病机特点——虚实夹杂，突出虚瘀，缠绵难愈
临床表现：下腹隐痛结块，带下量多，腰骶酸困，经行或劳累时加重，月经不调，经行腹痛，常有精神不振，身困乏力及不孕等。
常见证型：湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿瘀滞、气虚血瘀等。
褚教授认为：
病程长，久病多瘀，无论哪一型均有瘀滞存在。
病程长，久病多瘀，无论哪一型均存在正气亏乏。
在仲景治疗癥瘕病经验方——桂枝茯苓汤基础上，汲取王清任益气化瘀、行气化瘀思想，结合数十年临床经验，创制经验方“消癥饮煎剂”。
药物组成：薏苡仁、茯苓、败酱草、连翘、桃仁、丹皮、赤芍、香附、桂枝、黄芪、川牛膝
备注：因消癥饮煎剂内有大量清凉药，故为非经期所用，以免寒凝血瘀，影响月经。经期则用血府逐瘀胶囊，宫血宁胶囊等活血化瘀药物乘势利导，促使经血排出。
薏苡仁、茯苓健脾利水渗湿，败酱草配连翘清热解毒共为君药。
桃仁、赤芍、丹皮能活血化瘀，又能凉血以清退瘀久所化之热，并能缓急止痛，共为臣药。
桂枝辛甘而温，可温通血脉以行瘀滞，取“结者非温不行”之义。
此方在大量清凉药中佐桂枝辛散使热清瘀消；黄芪益气，既可助行瘀滞，又防辛散药物久用伤气；香附为“血中之气药”，取“气行则血行”之意；川牛膝引药下行，共为佐使药，共奏“清热利湿，祛瘀止痛”之功。
气滞——胸胁胀痛，腹满，纳差，善叹息，精神抑郁，经前乳房胀痛，舌暗脉弦。加枳壳、柴胡、延胡索、乌药——理气止痛
阳虚寒凝——腰脊酸痛，畏寒肢冷，小腹发凉喜暖，舌淡暗苔薄白，脉沉迟。加肉桂、吴茱萸——温阳散寒化瘀止痛。
输卵管通而不畅病情较轻者加路路通、皂角刺、鳖甲、生牡蛎、鸡内金
少量输卵管积水及盆腔积液——加车前子
综合治疗
辅以外敷、灌肠及子宫输卵管通液等方法综合治疗该病。
灌肠方：三棱、莪术、女贞子、陈皮、败酱草、泽兰、红花、土鳖虫、赤芍、川牛膝等。
如灌肠不便，则用康复消炎栓等药肛塞。
大青盐每日炒热外敷小腹部2次，每次不少于30分钟，以促进局部组织的血液循环有利于疾病的痊愈。
衷中参西
如经检验慢性盆腔炎病原菌为衣原体、支原体引起，则采用敏感抗生素按疗程用药，如强力霉素、交沙霉素等。
子宫输卵管通液术：严格要求病人经净后3-5天之内不同房，在检查白带常规Ⅲ度以下之后才行通液。
皂角刺
张某，女，28岁，2008年6月16日初诊。
宫外孕术后2年未孕。末次月经5月23日，月经量色可，有血块。经期及排卵期小腹疼痛，拒按，身困乏力，不耐劳累。舌边暗苔黄腻，脉沉弦。患者因宫外孕于2005.12.5行宫腔镜保守治疗。术后未避孕至今未孕。患者多方治疗效不佳。6.2子宫输卵管造影显示：双侧输卵管炎，通而不畅。妇检：白带量多，黄白脓性，宫颈Ⅰ度糜烂，宫体压痛明显，双侧附件增厚，压痛。诊断为：继发性不孕（湿热瘀阻，正虚邪恋）；慢性盆腔炎。
非经期采用：①薏苡仁、茯苓、败酱草、连翘、桃仁、丹皮、赤芍、香附、桂枝、黄芪、川牛膝、木香、路路通、皂角刺、丹参、乌药、延胡索，16剂。
②外敷：大青盐500克，炒热外敷小腹，每日2次。
③保妇康栓1枚，肛塞，日1次。
经期服用：①血府逐瘀胶囊4粒1日3次。②头孢哌酮钠舒巴坦钠（浩欣）4.0+NS250ml，静脉滴注，连用4天。月经干净后3-5天不同房通液。
以上方案患者连用药3个月经周期。
8月29日四诊：停经35天，测尿HCG（+），B超显示宫内可见极小囊性物，双侧附件区未见明显异常。动态观测血β-HCG及B超。
9月17日B超显示：宫内早孕，孕囊38mm*22mm，可见心管搏动。
2008年11月28日：电话回访，胎儿发育良好。
本文摘编自冯桂玲、李艳青《褚玉霞治疗慢性盆腔炎经验介绍》，特表致谢！
