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这个性早熟是一种比较让儿童烦恼的事情。如果出现了性早熟的症状，很可能会影响到儿童的自尊心。那么，这个女童性早熟应该如何进行治疗呢?治疗性早熟的中医辨证方是什么?性早熟的鉴别诊断是什么? 主诉 双侧乳房胀痛，不可触按。检查睾酮小于0.025ng/ml;左卵巢内见4个直径大于4毫米的卵泡，右侧可见3个大于4毫米的卵泡，双侧乳腺回声减低区。 患者月经尚未行，平素易生气发怒，纳眠可，二便调，舌红苔薄黄，脉弦略数。 辨证 肝郁化热，气滞痰凝。治宜清热疏肝，化痰散结。 处方 柴胡6克，白芍4克，夏枯草6克，川楝子6克，天花粉4克，生牡蛎6克(先煎)，王不留行4克，荔枝核6克，丹皮4克，橘核6克，山慈菇6克，甘草3克。7剂，水煎服，每日1剂。 乳房较前明显变软，按痛减轻，余无异常。遂依原方去丹皮，加白芷3克，瓜蒌4克，继服10余剂。 察其右侧乳房外观正常，可触及乳核;左侧外观乳核可见，较前明显减小，余无明显不适。乃于二诊方基础上去瓜蒌、白芷，加炒麦芽6克，以收全功。 按性早熟，指女孩8周岁以前、男孩9周岁以前出现第二性征，或女孩月经周期发生在10周岁以前的内分泌疾病。本病往往给家长及患儿带来不良心理影响，且患儿后期发育常落后于正常儿童，故应予以充分重视。 根据中医传统理论，并结合患儿的临床表现，认为性早熟病在天癸冲任，源在肝肾。小儿生长发育时期，由于“肝常有余，肾常不足”的生理特性，容易出现肝肾的阴阳失衡，若肾阴不足而相火偏亢，则会出现发育提前的情况。 若肝气不疏，伤脾生湿，肝郁化火，表现在上则为肝风携痰湿而动，顺肝经上逆，至乳而结，遂发为肿大的乳核;在下则湿热下注，使肾中安潜之相火妄动，相火内扰，则使冲任满溢，天癸先期而至，发为月经。 而现代社会小儿偏食、蛮补现象日趋严重，使小儿纯阳之体内蕴火热痰湿，加之其心理受外界影响的原因，这些均促使了女童性早熟的发生。 此患儿月经未行，仅表现出一派肝郁化热，气滞痰凝之象，故而杜惠兰取柴胡、川楝子、白芍等疏肝清热以顺其少阳之气;用橘核、荔枝核、山慈菇、王不留行等药以软坚散结，疏通乳络;因夏枯草平肝解郁，清利厥阴血脉为最，且长于清热散结，以其配丹皮清血分伏热;而生牡蛎一味的应用。 一则借其潜降之性，滋敛肾阴以潜纳浮阳;二则借其软坚散结之力兼以清热止肿痛;三则利用其“引逆上之火，泛滥之水而归其宅”之性以治痰，防止痰随火走而为患。 此外，在治疗中还注意顾护脾胃，加用白芷醒脾胃以安固正气。 性早熟的鉴别诊断 虽然GnRH激发试验能大体上鉴别中枢性性早熟和外周性性早熟，但应鉴别以下情况。 1.单纯性乳房早发育 即部分中枢性性早熟(PICPP)，GnRH激发后FSH明显升高(正常青春前期女童激发后也会升高)，但LH升高不明显(多数L)，且FSH/LH>1。但值得注意的是，在无任何临床先兆表现的情况下，PICPP会转化为CPP。因此，诊断PICPP后需定期随访，尤其是对乳房反复增大或持续不退者，必要时重复激发试验。 2.由非中枢性性早熟转化而来的CPP 如先天性肾上腺皮质增生症、McCune-Albright综合征等，必须在治疗原发疾病过程中注意监测CPP的发生。 3.先天性甲状腺功能减低症伴发的性早熟 是性早熟的特殊类型，早期患儿的血LH基础值升高，但在GnRH激发后不升高，病程较长后才转化为真正的CPP。身材矮小是其重要特征。 结语：看完了以上的这篇文章之后，相信广大的读者朋友们对于这个主治性早熟的中医辨证方法是不是都有了一定的认识和了解了呢!没错。如果想要接受正规的治疗，还是要及时的到医院进行就诊哦! |
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