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段凤舞，男，1921年生，汉族，河南滑县人。中国中医研究院广安门医院主任医师、曾任该院肿瘤科主任。现任北京中医学会外科委员会顾问，北京中医华侨资讯部理事会顾问，1986年获北京市总工会“北京市优秀医务工作者”称号和“无疑劳动奖章”。 出身中医世家，在长期的治癌医疗实践中，逐渐摸索出一些治癌的规律和有效方法，积累了丰富的医疗经验，并总结出一套“外痰”、“内痰”的诊治理论。在临床上常用“益气养血、活血化瘀、软坚散结、攻补兼施”的方法治疗癌症。经过段老的精心诊治，许多病人都收到了显著的疗效。 案三（段凤舞治验，赵田雍、王惠勤整理） 王某，男，55岁，工人。1982年8月10日初诊。 患者1980年秋开始右上腹胀痛，时有呕恶，未加注意。至1981年10月上腹胀满疼痛加重，且逐渐进食发嘘。1981年10月包头市某医院诊断：胃底贲门癌。1981年11月9日北京某医院上消化道X线钡剂造影示：胃体小弯侧可见约5cm×5cm不规则充盈缺损，局部黏膜皱裂破坏，贲门黏膜不整。诊断：胃体癌，胃底贲门受损。不能手术，建议回原地治疗，遂来我院门诊。 刻诊：诉吞咽困难已9个月，目前纯进半流质饮食，每日200~250克，胸闷腹胀，胃脘不适，时有疼痛。舌苔黄，脉弦细。证属脾胃虚弱，中焦阻塞，枢机不利。立健脾和胃、祛痰开结之法。 处方：瓜蒌、马尾连、太子参、麦冬、赭石、天花粉、急性子各15克，清半夏、郁金、旋覆花、莱菔子、焦山楂、焦麦芽、焦神曲各10克，生黄芪、威灵仙各30克，檀香、陈皮各7克。水煎服，每日1剂。 8月24日二诊：服上方后证情无特殊变化，大便稍干。胃虚，化源不足。加生地黄、黑芝麻各10克，继服。 9月28日三诊：偶感风寒，发热，咳嗽，咳白痰。脉细，苔薄。急则治标，先祛风寒之邪。 处方：杏仁、淡豆鼓、清半夏、葛根各10克，紫苏叶、荆芥穗、薄荷各7克，芦根、瓜葵各15克，葱白3寸。水煎服，每日1剂。嘱感冒愈后再进前方。 1983年1月18日四诊：进食发噎略有好转，胸闷气短。右肩胛处有一肿块约7cm×6cm，质中等硬度。苔黄，脉细。前法加入软坚散结之品，遂拟下方继服。 处方：生黄芪、黄精、女贞子、威灵仙、鱼腥草各30克，麦冬、全瓜葵、马尾连、生牡蛎各15克，陈皮7克，清半夏、郁金、玄参、土贝母、昆布、海藻各10克。水煎服，每日1剂。 12月20日五诊：近1年来以上方酌情加减，病情稳定，右肩胛处之包块亦明显缩小，约4cm×3cm，中等硬度。继服上方，仍在治疗中。经治临床症状显著好转，至1984年10月已存活2年余健在。 巴坤杰（1924～2005）歙县渔梁人，教授，1958 年毕业于安徽中医内经研究班。曾在歙县医院、宁国县医院任医师，后在安徽中医学院方剂教研室工作。著有《方剂学问难》一书，与人合著《食物疗法》一书。主编有《中医临床手册》（二版），合编《中医多选题》、《古今食物养生秘奥》、《安徽中药志》。发表论文10 余篇，为政协安徽省第五、六届常务委员，省政协文教卫委员会卫生组副组长，中华方剂学会理事、顾问，安徽省中医分会理事、顾问，安徽省高校教师职务评审委员会中医、中药、中西结合学科评议组组长。 案四（巴坤杰治验） 许某，男，53岁，职员。1982年6月22日初诊。于1982年5月4日安徽某医院X线胃肠钡剂摄片示：胃窦部大弯侧癌。5月11日手术所见：癌肿广泛转移。 诉胃痛多年，1981年纤维胃镜诊为慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡。经常上腹定时疼痛，每于上午10时、下午3时、黎明前发生，每次痛作约20分钟 方渐缓解，屡治无效。延至1982年4月7日出现黑粪。 5月4日诊断胃癌，11日行胃大部切除、胃空肠吻合术，术中发现癌已广泛转移，无法清扫，予以关腹。6月1日切口愈合而出院。出院后仍呈阵发性上腹痛，伴有恶心、腹肌紧张、左上腹明显压痛。乃于6月22日来门诊治疗。 刻诊：乏力自汗，气急眠差，嗳气频作，口干欲饮，大便稀糖。舌质鲜红，苔黄厚腻、中干，脉象细弱。证属湿热熏灼，瘀毒内阻，体虚气逆，中焦不运，升降失常。立清化湿热、理气和胃佐以调益气血之法。 处方：淡吴茱萸3克，黄连、广木香各5克，陈皮9克，姜半夏、炒川楝子各6克，白芍、佛手片、薛荔、炒谷芽、炒麦芽、全当归各10克，蒲公英、太子参各12克。水煎服，每日1剂。 二诊：服药5剂，嗳逆已除，脘痛稍减，食欲稍佳，大便稍好。仍苔黄口干，口苦。原方继服。 三诊：服药12剂后，脘腹疼痛不定时无规则出现，痛势渐轻，伴胃脘嘻杂不适，大便微糖，每日2次。成细弱无力，苔中黄腻尚未尽退。续以辛开苦降、化湿泄热和中为治。原方去当归、太子参、藤荔，加败酱草、焦白术、炒党参各12克，大麦冬10克。水煎服，每日1剂。 此后，患者开始化疗，每隔2个月1次，每周中医复诊1次，守法守方，稍作加减。1982年12月曾一度胃脘嘈杂严重，增用海螵蛸而消除。1983年1月因家事不遂，恼怒气郁，加以化疗反应，病情反复，仍守原法加用解郁生津药，渐复好转。至1983年秋，证情稳定，体重增加10千克，饮食睡眠良好，精神振旺，仅残存不时嗳气与轻度胃中嘈杂，每月骑自行车前来复诊1次，中药与化疗并进。 经治临床症状基本消失，治后生存2年6个月。但于1984年12月下旬复因家庭纠纷，情绪恶劣，致病发死亡。 证治发微：湿热积滞、痰气互郁是胃痛的致病因素之一。气机阻滞、运化不足、升降失常是产生疼痛嗳气、便糖糖诸证的病机。本案以通为补，以降为和祛邪所以安正，这是符合胃的生理病理特点的。故方药始终以左金丸合二陈汤加疏理气机药物为原则，取得了显著的近期疗效。但终因患者情志不调，诱致癌毒发作，于2年6个月后死亡。 今天的中医小知识先说到这里，我们将会陆续推出更多的中医小知识。微信关注“Dr_BQG”，会有更多的健康资讯和名中医的义诊信息提供！ 本文案例出自李济仁著述的《中医名家肿瘤证治精析》。本书内容简约，朴实，详细记录了历代中医药专家临床经验和感悟，小扁鹊非常敬佩这些愿意公开自己秘密医术的名老中医教授，相信大家也会非常喜欢。谢谢！ |
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