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大科学家的死因之谜 人体内沉默的“原子弹“

 成靖 2017-03-15

大科学家的死因之谜 人体内沉默的“原子弹“

1947年12月,爱因斯坦因胃溃疡手术时偶然被发现有腹主动脉瘤,当时1947年的医疗水平还不能治愈腹主动脉瘤,到1955年4月11日,爱因斯坦感觉腹股沟部很痛,第二天曾在上厕所时倒在地上,实际上他的动脉瘤已开始破裂,1955年4月15日爱因斯坦感觉腹部剧痛,住进了普林斯顿医院,医生诊断为“腹主动脉瘤破裂”,并已经指出唯一的抢救方法是开刀,这时医疗技术已经可以用移植动脉血管的办法切除动脉瘤,但爱因斯坦拒绝了手术治疗,过了几天后,于1955年4月18日凌晨爱因斯坦与世长辞,终年76岁,死后由专家解剖证腹部后发现后腹膜有大量的积血块,证实是腹主动脉瘤破裂出血。研究原子弹的科学家最后死于人体血管上的“原子弹”。

腹主动脉是人体非常重要的主要血管之一,承担着我们人体大部分内脏如肝脏、脾脏、肾脏、膀胱、肠管及双下肢的血液供应,故腹主动脉内的血液流量较大。腹主动脉瘤是发生在腹主动脉的一种不算罕见的病变,它不是肿瘤,是主动脉壁的弱化并导致主动脉膨胀扩张,就像自行车轮胎有一个部位变薄鼓起来一样。腹主动脉瘤好发于老年男性,男女之比为10:3,尤其是吸烟者,吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。一个腹主动脉瘤可因流经其的血液压力而持续扩大,伴随着腹主动脉瘤直径的增加,动脉壁将越来越薄,最终会导致破裂。进行性的膨胀可导致主动脉破裂而致严重的内出血、休克或死亡。所以腹主动脉瘤被称为人体内的一颗“不定时炸弹”。因腹主动脉瘤长在人体深部,一般不会有什么症状,除非有严重症状,比如说破裂了,否则很难被发现,又被称为“沉默的原子弹”。

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腹主动脉瘤具有另一种健康风险即动脉栓塞,虽较少见。当在动脉瘤内先前形成的血栓崩裂脱落并嵌顿于下肢或足部的动脉内时,栓塞就发生了。这些堵塞导致严重的疼痛,如果未能获得正确治疗甚至可导致肢体丧失。

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腹主动脉瘤危险因素

有许多因素可导致腹主动脉壁削弱,下列因素与增加形成腹主动脉瘤的风险有关:

1.年龄大于60岁

2.男性(男性较女性具有更大的形成腹主动脉瘤的风险)

3.家族史(有直系亲属罹患该疾病)

4.高血压

5.吸烟史

6.糖尿病

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腹主动脉瘤能发现吗?

腹主动脉瘤如早期被诊断是可以治疗的。如动脉瘤将破裂,仍能治疗,但预后显著较差。因此,关键是早期发现以及血管外科医生对动脉瘤的监测。

腹主动脉瘤的症状

腹主动脉瘤并不总是表现出症状,然而当症状发生时,可能包括:

1.在腹部的搏动感

2.腹部、胸部、腰背部或腹股沟区的疼痛

3.足趾或足部疼痛、疮疡和/或变色(非常少见)

4.突发背部和/或腹部的剧痛,这可能预示着动脉瘤将要破裂或已经破裂。

5.如果动脉瘤破裂,可能会出现剧痛、虚弱和或头晕,而且很快会发生意识丧失,需要紧急送医。

腹主动脉瘤的症状可能与其他疾病相似,因此当有上述症状时及时就医是很重要的。

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腹主动脉瘤的检查

其实,以现在的医疗水平,只要做一个彩超检查,就能很轻易发现腹主动脉瘤。所以,对于有高危因素的中老年人,如有高血压、冠心病、脑血管病等,行体检时建议做超声检查腹主动脉。

如果你出现上述腹主动脉瘤的症状,应尽早就医,这样可以显著降低破裂的风险。无症状的腹主动脉瘤常是在常规体检或因其他疾病进行影像学检查时被诊断出。

超声检查是筛查的首要手段,其灵敏度及特异性均较高分别为 95%、100%。由于 CT及 MRI价格昂贵且可招致风险(来自 CT的辐射照射及静脉注射的对比剂风险),因此,不可用于筛查,但可用于干预前实施计划的规划。

超声检查

多普勒超声利用高频声波和计算机来生成血管影像并对血管内的血流进行评估。

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CT

CT扫描是一种将X线和计算机技术结合在一起的影像学检查方法以生成身体的横断层面影像(常被称为断层)。CT扫描显示出血管的精细影像,还可行CT动脉成像。

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MRI

MRI是一种将固体微观量子理论、无线电微波电子学技术和计算机技术结合在一起的影像学检查方法以生成身体内血管的精细影像。

腹主动脉瘤的治疗

常规监测和治疗

腹主动脉瘤的管理可包括常规超声或CT扫描以监测动脉瘤,改变突出的风险因子,诸如戒烟或改变饮食,服用可以控制可能性风险因子的药物,如高血压和糖尿病。有一点很重要,就是腹主动脉瘤绝不会自行解决。实际上,假以时日,动脉瘤的大小可持续增加。防止动脉瘤的破裂是治疗的首要目标。

开放动脉瘤修复

如果动脉瘤大或大小增加,开放动脉瘤修复是一种传统的手术方式,在此类型手术中,用一种聚合物制成的人工移植物(人工血管)来置换主动脉病变的节段。该术式需要在腹部做一个切口,术后恢复约需一周左右,此手术在超过百分之九十的患者可以获得长期的成功率。

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腔内修复术是一种微创外科技术,通过股动脉和髂动脉置入一个覆膜支架;薄膜支架的功能就像是一个套筒通过瘤囊,瘤体向上固定在主动脉、向下固定在髂动脉上,腔内修复术可在局麻下经皮施行;30天死亡率大概为 1%,平均住院时间是3天,完全恢复需要数天到数周之久。病人必须有适当的解剖结构才适合施行腔内修复术,具体包括髂血管大小是否足够允许置入人工血管,动脉瘤上面的主动脉颈是否允许使近端人工血管在没有掩盖到肾动脉的同时锚定住。因此,就目前的技术而言,由于瘤体解剖学的限制一些肾下型动脉瘤不适宜做腔内修复术。腔内修复术已被一些介入医师施行。

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EVAR可缩短住院时间,需要术后监测以确保支架移植物发挥正常功能。EVAR整体成功率取决于动脉瘤的形状、大小和部位,因此,并不是所有患者都适合EVAR。医生会根据患者的具体情况来选择对其言更合适的方法

下面是胸主动脉瘤(在胸腔里) de 漫画~

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