小方疗大疾：桂枝甘草汤治重症失眠、心悸

持续三个月的重症失眠，遍服中西药乏效，最后却被简单的两味药治愈。可见只要辨证精准，药不在多，中病即灵。

一、组成

桂枝12g ，炙甘草6g

二、用法

水煎服

三、主治

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。

四、方义体会

汗出过多，内伤心阳，心中阳气受损则心下悸动，喜得按捺，故叉手冒心。

方中用桂枝入心，辛温助阳，甘草甘温益气，再助心中阳气复生。

二药合用，辛甘化阳，阳复而阴济，使心得以安宁。

五、临床应用

治疗失眠重症例

郑某某，男，46岁，初诊日期：1964年4月27日。

患者最近三月来持续失眠，屡治不效，收入院。

诊见其面色青。双目布满血丝，彻夜不卧，烦躁，在病房四周行走不休。白日喜独自蜷卧，少言，少食，脉弦细，舌淡苔少。

所服西药甚多，中药如磁朱丸，柏子养心丸，安神丸也屡服少效。

盖失眠一证，无非邪正两端，寐本乎阴，神其所主，神安则寐。或邪袭，或营虚，阴阳失交，则神不安而不寐。

此患者既已养阴精，又潜阳定志，缘何不效？

细询之方知其患病前，曾因着雨外感，自己大剂服葱姜红糖汤，得大汗，风寒得解，而不寐旋起。知其气血失和，心气馁虚，疏桂枝甘草汤一料试服：

桂枝12克，炙甘草9克，睡前服一煎。

次日晨八时，余查房，见其患者正在酣睡，同室人谓其昨一夜安眠。

九时半，患者找余问还可服否，遂嘱其再进二剂，以后经调理病愈而出院。

仲景桂枝甘草汤，为发汗过多，心下悸之阳伤证设。汗为心液，伤心气则虚，桂枝甘草，甘温相得，取法桂枝汤。但不用姜之辛散，枣之泥滞，芍之酸收，只用桂枝之温，甘草之甘，法在和阳，其效明显。

此患者之烦躁，断非痰热，与心中烦、心下有水气而悸者有异，需在辨证上注意鉴别。

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不寐证

另曾忆1970年曾治陈某，患结核性胸膜炎，经抗痨治疗，其患大愈。

只因体质日弱，动辄出汗，患不寐证，经治，屡不收效，后致每每入夜不眠，坐以待旦，偶有小卧，双手冒心，证属心液受伤，心阳已弱。

亦以桂枝甘草之小方，投石问路，三服而安。

说明心液不足，荣卫失调，必然升降失常，欲求阳和，总宜温甘。

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治疗心律不齐例

李某，女，29岁。

心电图示：窦性心律不齐，房性早搏。

自述：心悸气短，活动则更甚，头昏易惊，全身乏力。

予服桂枝甘草汤：桂技10克，炙甘草6克。

水煎服。二剂后诸症大效。

心电图示：窦性心律，又服二剂而无恙。

文选择《名方广用》

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