按诊运用于辨证,由来已久,《内经》《伤寒论》《金匮要略》等书中早有记载。按诊法是运用双手直接探摸病员身体表面以观察疾病的变化。内容分:肌表、手足、胸腹和额部等。 诊手足 按手足主要在探寒热,也可辨阴阳虚实。凡病初期,手足俱冷的是阴寒,手足常畏冷的是阳虚。若足冷而手不冷,身体发热,头痛或不痛的,有夹阴病,有内伤阳虚;也有湿温病而足冷手温,多汗妄语的,这是痰气结于中焦,而阳气不得外通的原故;反之手冷而足热如火的,是阴衰于下,阳衰于土,而三焦有否隔之象;也有因脾胃湿热郁盛,肺虚浊气下流而致手冷足温的,则其足有软弱的感觉;若复感寒湿的,当见赤肿。 按掌心与掌背可测定病的外感或内伤。凡内伤及劳役饥饱不节的,病多手心热盛;外感风寒的,病多手背热。 大便赤瓣飧泄脉小者,手足寒,难巳。 —— 《黄帝内经·灵枢论·疾诊尺篇》 按诊手足的温冷, 可候阳气的存亡, 而决生死。 在《伤塞论》少阴篇里,也可看到手足逆冷的可治或不可治的条文,这都是按手足的寒温以决定病的趋势如何的诊断方法。 小儿指掌足胫的按诊,也是临床所应知道的。 一般足心热主热,足胫寒主寒,手指尖冷主惊厥;中指独热属寒,为痘痧发现之象;若掌心冷而十指或开或合的多不治。 12 哲眼看中医 匹夫结志, 固若磐石 采山饮河, 纵情游闲 陶冶情操, 非求禄位 不贪天下, 安然无惧 求医之道, 本心为善 淡泊自在, 医道宗源 |
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