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難經正義>> 卷四 六十難 六十難曰：頭心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？ 然：手三陽之脈受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛。 厥，逆也，言氣逆而痛也。厥痛，厥頭痛，厥心痛也。真痛，真頭痛，真心痛也。手三陽之脈，爲風寒留滞而不行，則壅逆而沖于頭，故名厥頭痛也。足三陽之脈，風寒留滞，亦作頭痛，今不言者，省文也。 入連在腦者，名真頭痛。 真頭痛不在經，而入連于腦，故痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。蓋腦爲髓海，真氣之所聚，卒不受邪，受邪則死矣。 按：《素問‧奇病論》帝曰：人有病頭痛，以數歲不已，此安得之，名爲何病？岐伯曰：當有所犯大寒，内至骨髓，髓者，以腦爲主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。此因寒邪入髓，則上入頭腦而爲痛，其邪入深，故數歲不已也。若《靈樞‧厥病篇》所載厥頭痛，面若腫起而煩心者，陽明之氣，上逆而爲痛也。又頭脈痛，心悲善泣者，厥陰之氣，上逆而爲痛也。 又貞貞頭重而痛者，少陰之氣，上逆而爲痛也。又項先痛，腰脊爲應者，太陽之氣，上逆而爲痛也。又頭痛甚，耳前後脈湧有熱者，少陽之氣，上逆而爲痛也。又真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。此非六氣之厥，乃客邪犯腦，故頭痛甚，腦盡痛。蓋頭爲諸陽之首，腦爲精水之海，手足寒至節，此真氣爲邪所傷，故死不治也。更有擊堕而爲痛者，大痹而爲痛者，寒氣傷營而爲偏痛者，是經論頭痛者如此，不獨手三陽爲病也。 其五髒氣相幹，名厥心痛。 諸經絡皆屬于心，蓋心主百脈，其營血由心而通于十二經絡也，若一經有病，其脈逆行，逆則乘心，乘心則心痛，故曰厥心痛。是五髒氣沖逆緻痛，非心家自病也。 其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦發夕死，夕發旦死。 心爲髒腑之大主，精神之所舍，其髒堅固，邪不能客，客之則傷心，心傷則神去，神去則死矣。真心痛，其痛甚，但在心而無别髒相幹也。手足青者，寒邪犯君火之位，血色變也。旦發夕死，夕發旦死者，心不受邪也，真頭痛亦然。蓋腦爲人身之主宰，亦不受邪，故滑氏言其真心痛者，真字下欠一頭字是矣。 按：《靈樞‧厥病篇》曰：厥心痛與背相控，善螈，如從後觸其心，伛偻者，腎心痛也。又腹脹胸滿，心尤痛甚者，胃心痛也。又痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也。又色蒼蒼如死狀，終日不得太息者，肝心痛也。又卧若徒居，心痛間動作痛益甚，色不變者，肺心痛也。 此别髒腑相幹之痛也。又真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死，此傷其髒真，而爲真心痛也。 |
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