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【诊断挑战】 需要你诊断的病例又来了

 渐近故乡时 2017-03-15

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上期案例来自于《中华皮肤科杂志》2013年第3期201页病例报告《沿Blaschko线分布的色素性扁平苔藓一例》。73%的正确率,不错哦~



本   期   案   例

患者女,63岁。因全身皮肤浸润肥厚、色素沉着伴剧烈瘙痒就诊。

皮肤科检查:全身肤色呈褐黑色,皮肤弥漫性浸润、增厚,质地不硬,可推动或捏起。颜面浸润、肿胀感,皱纹少。额部皮肤增厚,眉间出现纵嵴沟,呈“川”字样。耳廓肥厚,耳后乳白色粟丘疹样坚实丘疹,无法挤出内容物,沿皮纹分布,互不融合;耳前、发际见肤色粟粒大丘疹,沿皮纹走行,如串珠状、水波纹状分布,牵拉头发丘疹随之明显。

血清蛋白电泳:γ球蛋白0.31(参考值0.12 ~ 0.25)。C反应蛋白14.81 mg/L(≤ 10 mg/L)。

组织病理检查:分别取耳后丘疹、背部肥厚处皮损,常规制片HE染色,表皮角化过度,可见毛囊角栓,基底细胞液化变性,真皮浅层见色素失禁,真皮全层可见大量显著的成纤维细胞和胶原纤维增生,小血管和附属器周围见大量淋巴细胞和浆细胞浸润;阿辛蓝染色:强阳性,真皮层见大量蓝色絮状物质沉积,胶原束排列紊乱,许多区域胶原束被黏蛋白分裂成单一胶原纤维。

小提示:猛戳图片可查看大图哦~





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