中心静脉插管在危重病人中的应用巳日益广泛,应用这一技术可以测定中心静脉压、监护快速补液以及作为高价营养的通路。 中心静脉压(CVP)是上下腔静脉进入右心房处的压力。通过上下腔静脉或右心房内置管测得。它反映右心房压,是临床观察血流动力学的主要指标之一。它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度三个方面的影响。
中心静脉置管术是监测中心静脉压(CVP)及建立有效输液给药途径的方法,已广泛应用在ICU监测中
多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细的导管插入中心静脉。导管很细,但强度很好,可以在体内保存1~2年,适用于长期中心静脉输液。 PICC 外周穿刺 穿刺危险小 穿刺成功率高 外周留置 感染率低(<2%) 留置时间长(数月至壹年) 长期静脉输液 CVC 颈内、锁骨下穿刺 盲穿 穿刺并发症危险 躯干部位留置 感染率高 (>26%) 短期留置 急重症、大手术,短期留置
将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行(相当于平卧时腋中线第四肋间)水平处,或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数,该读数就是零点。如用仪器测压,则可直接按调零钮,仪器会自动调定零点。
CVP正常值:4~12cmH2O(0.4~1.2kPa)。 中心静脉压并不能直接反映病人的血容量,它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力,并提示静脉回心血量是否充足。 过高:CVP>15~20cmH2O(1.5~2kPa)
过低:CVP<2.4cmH2O(0.24kPa)
中心静脉压与血压同时监测,比较其动态变化,更有意义
补液试验
影响中心静脉压的因素
CVP监测临床应用的注意事项
来源: ICU护理之家 |
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