湿气观点为啥那么畅销？医生有话说

——孟长海/文 河南中医药大学第一附属医院内分泌科

上次写了篇关于薏苡仁与脾虚湿盛的文章，很多患者和朋友不断咨询，说起自己脾虚湿盛的事情，并希望给一些有效的方法。常有患者问，“我这体内为啥就那么多湿气呢？”也有人问“我这湿气是不是和喜欢喝冰镇汽水有关”。

实际上，关于湿气的文章也很多，而关于湿气的疑问也很多，究竟什么是湿？有什么致特点？得了湿病是不是还是一个劲的服用薏苡仁呢？

湿大家并不陌生，按照说文解字，从水，从显，与水有关。而实际上，湿作为自然界存在的一种物质和状态，就是因为水的不同形态变化如水冰、蒸汽、云雾等而形成的一种环境。那么除了水之外物质存在如盐酸、醋酸等液体形成的湿润环境是不是湿呢？这里有兴趣的可以继续讨论。

中医所言的湿邪，其实就是一种与自然界风寒暑湿燥火对应的一种病理产物。在外界来讲，自然界有湿的存在，湿度、雨水、海洋、琥珀、地下河、空气等等，这都是湿的存在和形式，作为一种自然界不可缺少的物质随其多少可以形成沙漠、荒山、河流，多了容易洪涝、少了容易干旱，因此风调雨顺才是和谐。

人体的湿气，从本质上属于水，水是人体存在的物质，是人的重要组成部分，在人体物质存在并发挥重要的职能。比如人会口腔湿润、会分泌粘液、排出尿液，哭了感动了会流眼泪。而如果喝水少了，会觉得口渴；喝水多了，容易膀胱大；肠道水多了人会拉肚子，大脑水多了人会脑水肿，出现各种不舒服的症状；皮肤水多了，人会肿起来。这种一目了然的水的存在，是人们能够更好地理解水与人体的关系。机体健康，水液代谢正常，湿邪无处生成。

而很多时候，我们并不能够十分明显的看到水的存在或者病理性水的存在，这就涉及到水在人体的表达方式，能够看见的为水，看不见的为湿，湿气存在可以反映机体水存在的多寡。而湿气的判断是中医诊断的重要方式方法。

那么湿气从哪里来？一是外源性的湿气。主要指湿邪从外侵袭机体，如气候潮湿、淋湿、汗出涉水、久居湿地等。二是内生湿邪。多因素体肥胖，痰湿过盛或因恣食生冷、饮酒肥甘、饥饱失宜，内伤脾胃而致，使脾失健运不能为胃行其津液，津液输布发生障碍。

水在体内的代谢可以有多种形式，正常的可以是津液，也可以是尿液、汗液，可以是呼气，也可以结合在组织中，在五脏六腑的共同作用下，处于正常状态。那么什么样出现病理反应呢？这在长期的观察当中，人们发现湿气致病有一定的特点，通过望闻问切把握湿气的变化。望的内容很重要，主要是看舌苔舌质，看面容，看体型机体组织；问可以掌握患者发病过程如居住环境、饮食、二便、不舒服的症状等情况；切脉可以知道脉相的变化。通过综合性的分析，从而确定湿邪的病机。

实际上，湿邪不是一个老实的家伙，这在体内也是到处往来，从而引发很多疾病和表现。根据发病部位，如到了大脑清窍，可以头晕目眩；到了面部以及皮肤，可以见到浮肿水肿；到了咽喉和肺部，可以咯痰等；到了胃部，可以恶心呕吐等，到了大小便可以出现拉肚子或者尿频、尿多、尿少、尿急的情况；到了妇科可以出现白带增多的情况。在口腔，可以看舌苔滑或润，甚至欲滴，或者口中多唾、口水等。中医认为，湿为阴邪，易损伤气机，阻遏阳气，其性重浊、黏腻。所以，一旦发生湿邪致病，自觉舒服的不多。

现代人很注重去湿气，一方面来自于一些人和组织的宣传，似乎天下人都是湿气之人，另一方面来自于人们对健康的追求。既然有这么迫切的愿望，在有湿邪的情况下，努力消除湿气也是必然。这就要一方面做好保护，中医上讲：“诸湿肿满皆属于脾”，脾胃为运化水湿之脏，脾胃的运化失司是湿浊内生的关键所在。水液不化，聚而成湿，停而为痰，留而为饮，积而成水。这样就要人们保护好脾胃，不做损害脾胃功能的行为如酗酒、嗜食辛辣刺激、冰冷饮料等，保护好才是硬道理。如果发现存在着湿气的情况，还是建议根据病情对证下药。

湿邪致病广泛，而且湿邪作为一种病邪存在并不是孤立存在，很容易与人体的寒邪、风邪、热邪结合起来致病，从而形成风湿痹症、湿热、寒湿交错的状态。

现在很多人总是被诊断为湿气大，或者被中医当做湿气大来治疗。临床见到许多肥胖病人，一看到体态丰盈，就觉得肯定是水湿集聚，其实也不尽然。这里边学问不少，对于湿气的存在有单独的，也有合在一起的，这就导致对湿邪的判断不能简单从事，治疗湿邪必须对证处理，不能一上来就采用利水的方式。比如一些阳虚的病人，阳虚容易寒水不化，这常被中医比喻为冰冻状态，要消除寒湿的最佳办法就是温阳，这就如自然界一般，太阳出来了火辣辣的太阳照一会，结的冰块就成了水然后变成了水蒸气消失了。也比如一些脾虚的病人，脾虚很容易出现脾虚湿盛，患者呈现出消化不良或者肢体困重的感觉、或者形成痰湿等，这样的病人不能单纯化湿，需要健脾才行，脾功能恢复了，运化水湿就很有效果。当然，在患者水湿泛滥成灾的情况下，也可以采用一些峻猛的利水药如中医的十枣汤，就是利用了甘遂、芫花、大戟、大枣，具有很强的利水去湿气的作用。这药功效，堪比西药的速尿。所以，用之慎重。

当然，关于去除湿邪还有不少的治疗办法，如运动、养生保健或者食疗等，这都可以根据自身情况在医生指导下进行。