四磨汤——经方解读（二十）

四磨汤——经方解读（二十）

 

【组      成】人参（6克），槟榔（12克），沉香（5克），天台乌药（12克）。

【煎 服 法】四味各浓磨水，和作七分盏，煎三、五沸，放温服（现代用法：水煎服）。

【讲      解】本方主治因伤于七情，肝气横逆而致气急而喘，胸闷不食之证。此病之本在于肝，而发病之标则在于肺与脾胃，故治宜降气调肝法。方中槟榔性多沉降，善于破滞下气，故为君药。沉香降气平喘；乌药调肝顺气，共为臣药。但降气行气诸药，每易耗损正气，故佐以人参益气护正，使降中有升，泻中带补。四药共用，以降气顺气治肝为本，本病去，则标病之胸间不食等症亦自愈。

方中四味药物使用磨服，则力专效速，故取曰为“四磨”。

【临证应用】暴怒气逆，忧思气结。本方证多由于七情所伤，肝气横逆，而致胃失和降，肺气上逆，引起气急而喘，胸膈满闷，嗳气频频，不思饮食，大便失常，舌苔白薄腻，脉沉或弦等证。

若本方去人参加木香、枳壳、白酒磨服，名曰五磨饮子，主治暴怒卒死(即晕厥)。

本方与四磨饮子均有破滞降逆之功，主治肝气横逆之喘闷不食之证，但四磨饮子内有人参兼顾其虚，寓攻于补，正邪两顾，而本方去参加木香、枳壳，功专降逆顺气，宜用于体壮气滞之实证。

【文献摘录】张秉成：“大抵此方所治，皆为忧愁思怒得之者多。因思则气结，怒则气上，忧愁不已，气多厥逆，故为上气喘急，烦闷不食等证。然气之所逆者，实也。实者泻之，故以槟榔、沉香之破气快膈、峻利之品，可升可降者，以之为君。而以乌药之宣行十二经气分者助之。其所以致气之逆者，虚也。若元气充足，经脉流行，何有前证？故以人参辅其不逮，否则气暂降而郁暂开，不久又闭矣。是以古人每相需而行也。若纯实无虚者，即可去参加枳壳。”(《成方便读》)

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