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来源：中国人民解放军总医院骨科 作者：高远 刘明丽 你知道吗，我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1.5亿，按30％的发生率估算每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒，而最常见四大骨折，包括脊椎骨折，肱骨骨折、手腕骨折和股骨颈骨折，最应警惕的是股骨颈骨折，如果不进行积极治疗，愈合过程很慢，老人长期卧床影响身体健康。那老年髋部骨折术后怎样恢复才能更好回归社会呢，在我们翻阅大量外国文献后，发现一项关于老年髋部骨折术后恢复的跑步机训练试验，很有意思，快来一睹为快吧！ 这篇文献出自Mari?lleW Van Ooijen之手，她毕业于VU大学、阿姆斯特丹自由大学，主要研究领域康复医学及物理疗法，对老年髋部骨折患者术后康复很有研究。投稿杂志为BMC Geriatr，出版英国，主要进行康复医学方面的研究，2015年的影响因子为2.371。 原文如下 由于老年人根据环境调整行走的能力通常是下降的,所以该人群中跌倒情况很常见。一个具有将视觉背景投射在其带上（例如，障碍物和目标）的跑步机，允许人们根据相关环境进行步伐调整，同时进行大量的行走训练与传统跑步机训练。所以此研究就是通过比较与跑步机相关的训练：适应性跑步机训练、常规跑步机训练、常规物理治疗的疗效，来评价到底哪一种训练对老年髋部骨折患者康复过程中的行走能力、跌倒发病率和对跌倒的恐惧最有效。 此试验是从住院病人康复护理中心招募70例（83.3±?6.7岁）与跌倒相关的髋部骨折患者来进行一项“有无投影视觉环境的跑步机训练改善老年髋部骨折患者行走能力和减少跌倒发病率及对跌倒的恐惧心理的随机对照试验”，试验进行了为期12个月的随访跟进： 23名患者随机分到常规物理治疗组（UTP)，共30次，每次训练都会进行腿部力量练习、平衡及传输、地面上行走、日常生活活动。 23名患者随机分到常规跑步机训练组（CT），15次常规物理治疗外加15次在跑步机上行走，由物理治疗和参与者共同决定跑步机的步行速度，以确保质量与安全。 24名患者随机分到适应性跑步机训练组（AT），15次常规物理治疗外加15次行走在由视觉引导的一系列定期或不定期间隔行进目标，有或无目标改变避障的跑步机上。在跑步机表面上向前、向后运动的投影步行区内加速和减速、适应性互动游戏和障碍，全程没有使用扶手支撑。 （a）扶手和急救站允许一个安全的工作环境； （b）视觉引导一系列规则或者不规则的行进目标； （c）避障； （d）根据一个移动步行区加速或者减速； （e）干预行走的互动游戏。 分组及干预明了以后，那评价指标是什么呢？让我们来一探究竟，即参与者的： 1.特征（体重、性别、受伤位置、受伤时间、禁忌症等）； 2.对跌倒的恐惧感（国际跌倒效能感量表（FES-I）、视觉模拟评分（VAS）0-100）； 3.行走能力（功能性步行能力（FAC）、10米步行测试（10MWT）； 4.行走的适应能力（障碍物回避能力和双重任务）等四方面。 那最后的结果呢，不要着急，结果出炉啦，可能有点意外，就是总体而言，适应性跑步机训练，常规跑步机训练和常规物理治疗对患者行走能力、跌倒发病率及对跌倒恐惧发现到了类似的改善。仅发现适应性步行能力里面的两个亚项即功能性步行能力和双重任务对步行速度的影响存在显著差异，前者在常规跑步机训练中更好，而后者在适应性跑步机训练中尤为显著。 但是事后亚组分析显示的这几个干预效应，一般还是赞成常规和适应性跑步机训练。只是需要进行进一步未来的研究，以确定对适应性和传统跑步机训练反应最佳的个体的特征。什么？为什么？当然作者也分析了存在零效应的几个问题： 一.是试验的结果措施可能没有充分覆盖这个结构，步行适应性是一个复杂和多方面的结构，涉及不止简单的障碍物避免。 二.是提供的适应性跑步机训练没有解决所有方面的行走适应性，虽有障碍物设置，时间限制、加速、减速，但并没有在不同物质表面（如草坪、楼梯）或者物理负载下行走，也没有过渡姿势（如突然转弯等）。 三.是三个干预组之间时间短，对比太小，无法检测干预效应。 四.是本研究中的失联率很高（在整个随访期间51.4％），参与者因早期出院，生病，死亡和参与经验的压力等原因不同而退学。虽然高辍学率与干预措施无关，但它降低了研究的能力，这已经受到相对较小的样本量的限制。 综上，老年髋部骨折患者在恢复期时还是可以进行这种跑步机相关的训练，以便能更好的回归社会。文章快结束了，给各位安利几条家居防跌倒妙招: 1.整顿身边环境，防止被脚下障碍物绊倒。 2.可适当在卧室及卫生间安装扶手，也可在地脚适当的地方安装照明灯，这样可以使夜间的通道地面更加清楚，方便行走。 3.地面上的水渍要立即擦干。 4.外出活动时，最好穿宽松的运动裤，保持动作灵活。 5.对老年人来说，使用手杖可以协助双脚支撑住身体，使两点支撑变成了三点支撑，增加了身体的稳定性，对防止摔倒是个好办法。 想看原文？戳一下： |
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