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恐怖型精神病 1.环境恐怖 【病史】王某，女，20岁，家住宝光集团，幼儿教师。 2003年1月2日来诊。 3年前因在幼儿园值班时受惊吓而老想不开，刚开始失眠、胸闷心慌、尿频、腿抽筋，月经推后，时哭时闹，有情感妄想及幻听现象，打骂父母。曾在二康住院治疗2个月未愈，又到其他专科医院治疗多次均未愈。现服西药，但昏昧无知，怕见人，而且见光亮就发晕，还听不得噪声。正诊脉，其他病人的书掉在地上，就拔腿飞逃出去，几个人才把她捉回。脉浮取弦紧，沉取弦滑。 【诊断】癫症（精神病）。 【证机】寒束阳郁，脾虚生痰。 【治法】先解表通里，后活血补气，镇惊祛痰。 【方剂】防风通圣丸，功能散化裁、定志散化裁。 处方1：防风通圣丸，每日3次，每次1袋（6克）。先服3天。 处方2：桃仁2份，赤芍1份，川芎1份，红花2份，当归2份，丹参2份，地龙1份，香附1份，柴胡1份，桂枝2份，党参2份，白术2份，茯苓2份，甘草半份，益母草2份。 上药共为细末。3天后服用，上午、下午各冲服7克。 处方3：党参3份，茯苓2份，远志2份，半夏2份，甘草份，石菖蒲2份，龙骨2份，牡蛎2份。上药共为细末。3天后服用，每晚冲服7克。 1个月后症状减轻，嘱逐渐减掉西药；又服2个月，一切症状基本消失，月经完全正常；白天的药减服1次，加服济生肾气丸2次，续服2个月，病情彻底痊愈。 2.夜晚恐怖症 【病史】肖某，男，40岁，陈仓镇人。2008年5月2日来诊。胆小，失眠，头晕，困乏无力，没精神，早起腹鸣、便稀、恐惧、害怕，特别是夜晚更严重；面色暗黄唇青，指甲除大拇指甲外均鼓出，所有指甲色青暗，舌淡，苔厚腻，居中后部；脉双关弦长，余为虚细。 【诊断】不寐（恐怖症、失眠）。 【证机】痰湿凌心。 【治法】温胆祛痰，补心肾定志。 【方剂】温胆汤合金定神化裁，定志散合香珀散化裁，济生肾气丸。 处方1：陈皮2份，半夏3份，茯苓3份，枳实2份，竹茹2份，甘草1份，石菖蒲2份，远志2份，党参2份，苍术2份，厚朴2份。上药共为细末，上午、下午各冲服7克。 处方2：党参、茯苓、茯神、石菖蒲、远志、益智仁、选子、制何首乌、龙骨、木香、琥珀。上药等份，共为细末，每晚冲服7克。上药等份，共为细末，每晚冲服7克。 处方3：济生肾气丸，每次2丸（大蜜丸），早饭前、子饭前各服1次。 嘱：忌生冷、油腻、积食。多运动锻炼身体，多参加集体活动。 1个月后，头晕、失眠、胆小恐惧等症状全部消失，归脾丸善后。 3.恐惧人 【病史】王某，男，17岁，安徽磅山县人（魏大夫的亲戚）。2008年8月29日来诊。 2个月前家人跟邻居打架时受惊吓产生恐惧心理，胆小，老疑心有人害他（不管是白天还是晚上在家），怕跟同学说话，有幻觉，胡言乱语，头懵，胸闷，睡不踏实，下唇黑红，指甲暗，整天胡思乱想，手淫频繁，阴囊潮，大便次数多，无法上课学习，多处求医治疗均无效，现头痛、头晕症状加剧。舌胖略有齿痕，苔白腻，脉弦滑 【诊断】癫症（精神病）。 【证机】湿热下注，心虚惊痰。 【治法】先排湿热，再祛痰清脑，镇惊安神。 【方剂】八正合剂，金定神化裁、安神定志散化裁，谷维素、维生素B12。 处方1(前7天)：八正合剂（200毫升/瓶，3瓶）。每日3次，每次口服30毫升。 处方2（7天后，白天服用)：陈皮2份，半夏3份，茯苓3份，郁金2份，节菖蒲2份，远志2份，胆南星2份，柴胡1份，党参2份，白术2份，枳实3份，竹茹3份，甘草1份。 上药共为细末，上午、下午各冲服7克。 处方3（晚上睡前服用）：党参、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、龙骨、琥珀、木香各等份。 上药共为细末，每晚睡前冲服8克。 处方4：谷维素，每日2次，早饭后、晚上睡前各服2片。维生素Br2，每日3次，每次2片。2个月后痊愈，归脾丸善后。 （五）躁狂型精神病 【病史】王某，男，24岁，渭滨区马营镇人，2011年2月15日来诊。 3年前因大学专业没选对而心烦郁闷，悲观厌世不想活没有愿望，时间长了憋出了病，打人毁物，吵闹骂人，经服西药，不再狂妄、打人。现服氯氮平，懒散不干活，整天睡觉，乏困无力，头懵混沌，有幻觉，时妄言自大。面色及指甲暗青，手掌大鱼际肥胖且青纹多，舌苔白腻，脉右寸细略数，余为弦滑。 【诊断】狂症（躁狂性精神病）。 【证机】痰热变痰湿。 【治法】祛痰清脑，补心安神。 【方剂】金定神化裁，定志散加味。 处方1：陈皮、半夏、茯苓、郁金、九节菖蒲、远志、胆南星、丹参、地龙、竹茹、枳实、厚朴、党参各等份，柴胡半份 上药共为细末，每日2次，上午、下午各冲服7克。 处方2：党参3份，茯苓2份，远志2份，茯神2份，甘草1份，石菖蒲2份，酸枣仁3份，龙骨2份，琥珀2份。 上药共为细末，每晚冲服7克。 嘱：半个月后减西药，两次减完。 2个月后，一切病症全无，并找了个工作上班了。 （六）抑郁型精神病 【病史】王某，女，28岁，宝鸡县骚龙镇人，2002年12 月25日来诊。 病人婚后一直闷在家中，贪睡懒散，不出门，不干活，不答话，但自言自语，爱生闷气；3年前开始哭笑无常，说胡话，平时烦躁易激动，失眠健忘，于宝鸡二康（宝鸡市专治精神病的医院）住院治疗2个月，基本好转，出院后一直口服氯丙嗪等西药控制，半年前丈夫提出离婚，再加上断药，病情加重，又新添了耳背、痰多、夜间盗汗，睡醒后常恶心呕吐，月经已有3个月没来，查无孕，白带多，面黄唇暗，舌淡苔白厚腻，脉短滑。 【诊断】癫症（精神病）。 【证机】肝郁脾虚久了造成的痰湿。 【治法】祛痰开窍，疏肝健脾。 【方剂】金定神化裁。 处方：陈皮2份，半夏3份，茯苓3份，白术2份，郁金2份，九节菖蒲2份，远志2份，胆南星2份，党参2份，丹参3份，地龙2份，柴胡1份，枳实3份，竹茹3份，厚朴3份。 上药共为细末，每日3次，每次姜汤冲服8克。 嘱：忌生冷、油腻、荤腥，饭吃八成饱。 半个月后复诊，呕吐、盗汗现象已无，自言自语及失眠、心烦减轻。又续服1个月，症状全无，月经也通了，再巩固1个月，痊愈。 今天的中医小知识先说到这里，我们将会陆续推出更多的中医小知识。微信关注“Dr_BQG”，会有更多的健康资讯和名中医的义诊信息提供！ 本文案例出自魏建锋著述的《脑系病中医论治》。本书内容简约，朴实，详细记录了历代中医药专家临床经验和感悟，小扁鹊非常敬佩这些愿意公开自己秘密医术的名老中医教授，相信大家也会非常喜欢。谢谢！ |
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