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地球未动，人心先动了。阿基米德启迪了人类的思想，最终也撬动了整个地球。历史的车轮滚滚向前，无数的阿基米德如璀璨繁星，深邃的思想穿越黑暗的宇宙，点亮了整个苍穹，推动了科技创新，也驱动了人类文明。 在21世纪的今天，我们也需要一个支点，让不可能的事情变可能。Give us a CalliSpheres, we could capture tumor.肿瘤是一个富含血液供应的组织，没有血管供应营养，肿瘤就没有办法生存。在介入治疗技术中，经导管血管栓塞术(TACE)是非常重要的一类技术，主要是经动脉或静脉内导管将栓塞剂注入到病变靶器官的供应血管内，使血管发生闭塞，中断血液供应。同时，为了加强疗效，将阿霉素等化疗药物乳化在碘化油中，从而达到栓塞和化疗一体化治疗的效果。这就好比在战争中，我们不仅使用飞机轰炸敌人的铁路和公路运输线，并且还使用燃烧弹等实行坚壁清野的战术，从而达到消灭敌人有生力量的战略目的。经肝动脉栓塞化疗术(TACE)是目前非手术治疗肝癌的首选疗法。在中国，约70%的肝癌患者在各个阶段接受过TACE治疗。
图1 接受TACE治疗肝癌的比例示意图
用TACE技术治疗时，向肿瘤内注入化疗药物，既能阻断肿瘤血供，使得肿瘤缺少必要的养分，又能加强药物对肿瘤的杀伤力并降低了药物的系统毒性。与传统疗法相比，肿瘤介入治疗具有微创、费用低、安全、疗效好等优点，尤其是对那些不能手术的肿瘤患者，更具有特殊和重要的意义。传统TACE常用碘油-化疗药物混合乳剂栓塞，存在几个主要缺陷：①碘油乳剂会有局部沉积，随着时间的延长，药物对肿瘤的细胞毒效应也会下降；②乳剂虽较传统化疗降低了全身不良反应，但仍有部分药物进入循环系统，增加不良反应；
③在肿瘤治疗中，治疗效果需要肿瘤内部维持一定的药物浓度，而这依赖药物的持续释放，碘油乳剂较难做到这点。我们不难理解，在治疗肿瘤的过程中，我们也需要如同战场上的指挥官一样，持续不断的对敌人进行火力压制，并应尽可能少的误伤自己人。
图3 C-TACE栓塞示意图 与传统化疗静脉给药相比，TACE技术有着优势，既能加强药物对肿瘤的杀伤力也降低了药物的系统毒性。目前，载药栓塞微球(DEB-TACE)和其他栓塞剂相比，结果更加有效，可以负载着化疗药物在肿瘤细胞中达到较高的浓度并且延长药物与肿瘤细胞的作用时间。
图4 三种不同化疗方式示意图
目前，国内同类产品只有一家获批生产，2016年4月恒瑞医药集团宣布自主研发的载药微球CalliSpheres?和适形栓塞微球8Spheres?成功上市。其中，CalliSpheres?具有载药量大、可载药种类多等优势，是拥有独立知识产权、国内首创的载药微球产品。①呈完美球形、表面光滑、大小均一，有着高度的血管顺应性，利于“超选择”靶向介入治疗，对肿瘤供血靶血管的栓塞更精确；②PVA材料不可降解，可以永久堵塞肿瘤血管，减少手术次数，减轻患者经济负担和痛苦。CalliSpheres?与传统TACE相比，就好比海湾战争中美军使用的激光制导导弹，技术更加先进，对于目标的摧毁更加精确，并减少己方的损失，以取得最大的战果，从而获得最终胜利。
图5 载药微球栓塞后示意图
通过物理反应，在体外与化疗药物相结合，注入到体内后，微球栓塞肿瘤供血血管，药物在瘤体内持续缓慢释放。肿瘤内浓度高，而外周血浓度低，使化疗药的不良反应降到最低。癌症很难用单一的治疗方法治愈，应提倡“综合治疗“理念，根据患者的机体状况，肿瘤的部位、侵犯范围和发展趋向，并根据“MDT”多学科共同合作的模式，合理地把生物治疗与外科手术、放射治疗、局部高温、局部冷冻、局部化疗、栓塞疗法相结合，为患者制订个性化综合治疗方案以提高疗效和保持最好的生活质量。国外已有临床研究表明，应用载药栓塞微球治疗肝癌，无论对于富血供肿瘤，还是乏血供肿瘤，临床疗效比常规化疗和传统TACE要好。在没有更有效的靶向药物或免疫疗法上市前，基于现有的治疗方法的改造可能会有更有效的发挥治疗效果。
北京友谊医院介入中心
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首都医科大学附属北京友谊医院介入放射科是国内最早开展良恶性肿瘤介入、神经介入和外周血管介入治疗的单位之一，在缺血性脑血管病、肝胆系统肿瘤、骨与软组织肿瘤及妇科肿瘤等的介入诊疗领域处于国内领先水平，已率先在全国开展减重手术以及痔疮微创介入手术。目前拥有由主任医师1名、副主任医师3名及多名主治医师、住院医师等组成的完善学科梯队，医师中拥有博士及硕士以上学历者超过80%。介入放射科团队自上世纪七十年代起开展介入诊疗，积累了丰富的介入手术临床经验。现有独立病房内含床位20张，年手术量2000余例，居于北京市前列。
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