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癌症患者由于癌症本身直接或间接引起以及在其诊断治疗过程中的引起的疼痛，即所谓的癌痛，很多癌症病人伴有癌痛，据世界卫生组织统计，全世界癌症患者中约有20－50%伴有疼痛，其中主要是晚期癌症患者。遗憾的是，在这些癌痛患者中，50%－80%的疼痛没有得到有效的控制！ 癌痛怎么治疗？基本原则是视情况综合应用多种手段，主要有以下一些治疗方法： 1、针对导致癌痛的病因进行治疗。很显然，癌痛的主要原因就是癌症本身以及由癌症引起的并发症导致的，想要从根本上控制癌痛，当然要控制住癌症。癌症这个“根”如果一直存在，那么癌痛就会一直存在，所以，治疗癌症是控制癌痛的最根本之道，比如通过手术、放疗、化疗、靶向药物、介入等治疗手段治疗癌症，控制癌症的发展。 2、应用止痛药物治疗。这是治疗癌痛的最重要手段之一，多数癌痛通过有效的镇痛药，可以得到有效的控制或缓解减轻。前面第一条说的针对病因的治疗当然是最重要的，但有的癌症已经失去治疗机会，或者治疗效果不好，或者在起效之前，这个时候就需要通过药物来止痛。癌痛药物镇痛有指南规范，世界卫生组织制定了癌痛处理基本原则，比如：口服给药（能口服尽量口服，如果不能口服，则考虑皮下、直肠、舌下等给药途径）；按阶梯用药（轻度、中度、重度疼痛的用药各有侧重，现在较为弱化第二阶梯）；按时用药（也为虎添翼是按规定时间间隔规律给药，而不是痛的时候才给药）；个体化给药（根据每个病人的具体情况）；注意具体细节（注意止痛药的副反应处理、加强监控、药物相互作用等）。 3、非药物治疗。如果药物止痛不佳，要考虑其他一些非药物治疗手段，其中很多是有创的手段，比如神经阻滞、神经松解、神经损毁手术、射频消融等，有时配合针灸、经皮穴位刺激等物理治疗手段，有时要借助于心理支持治疗手段。 以上这些治疗方法，有时单用，但很多时候是多种手段综合应用，相互配合，相互补充，方能取得最佳效果，对顽固性难治性的疼痛，要多学科会诊进行多学科治疗。 作者简介：潘战和，肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师，知名肿瘤科普作者，健康专栏作者，拥有200万+粉丝的微博大V，微博2016十大影响力医疗大V，新浪微博@肿瘤专科医生。长期从事恶性肿瘤基础研究和临床诊疗工作，热心并致力于肿瘤科普，具有广泛的影响力。 著有畅销科普书《谈“情”说“癌”》 图片来源网络。原创肿瘤科普文章，今日头条首发，未经允许请勿擅自转载，如需转载，请联系作者zlzkyspzh@163.com |
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文/潘战和 ＠肿瘤专科医生
