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让晚期癌症病人不痛 癌症病人不怕死而怕痛，这是公认的事实。在过去的医疗实践里，由于受经济环境的影响，加之医疗工作者相当普遍存在着“吗啡恐惧症”，导致对麻醉药品的管理过于严格，每年都有大量癌症病人在极度痛苦中告别人世。剧烈的痛苦不仅让病人丧失了生命的尊严，也影响了病人家属的安宁。 一位从事肿瘤临床医疗多年的医生，在晚年时得了癌症，无法承受的疼痛让他几度轻生，他说，在得了癌症之后，才理解了自己的病人为什么能够坦然面对死亡，而无法承受疼痛。原卫生部部长陈敏章患胰腺癌，晚期选择了姑息止痛疗法。临终前，他专门叮嘱协和医院一定要开展疼痛门诊。 癌痛是中晚期癌症病人较普遍存在的问题。据世界卫生组织（WHO）统计，目前全世界每年发生的癌症病人约有700多万，其中30%～50%伴有不同程度的疼痛。我国癌症病人中，伴有疼痛者占51.1%。 癌痛治疗现状的调查显示，一半以上癌症病人的疼痛不能从肿瘤治疗中得到足够缓解；有70％的在家和60％的住院病人在临终的日子里还忍受着癌痛的折磨；有25％的癌症病人甚至是在剧烈疼痛的折磨下离世。 世界卫生组织在2000年就提出过“让癌症病人不痛”，并且制订了规范化处理癌痛的“三阶梯用药规范”。规范化治疗癌痛的关键是遵循三阶梯止痛治疗原则，即口服给药、按时给药、按阶梯给药和药物剂量个体化。在按阶梯给药中，第一阶梯用药以非甾体消炎镇痛药为主，主要用于轻度疼痛。第二阶梯用药以弱阿片类药物为主，用于轻中度疼痛。第三阶梯用药以强效阿片类药为主，主要用于中重度疼痛。 但时至今日，多数癌症病人仍然处于癌痛的折磨之中。癌性疼痛是一个全球范围的严重的公共健康问题，由于普遍存在的错误传统观念，使许多病人的疼痛没有得到有效的缓解。 在癌痛这个医疗领域中，造成这种现状的原因很多，但主要的原因无非是：医生和病人对疼痛的认识不足；认为疼痛是疾病的正常表现，无需积极治疗；忍痛是英雄的观念仍然非常普遍；疼痛是个跨学科的边缘学科，不是我的主攻方向，懂点就行。 由此就导致了癌痛治疗的结果：疼痛治疗不充分；疼痛评估不及时，导致病人的疼痛没有得到及时的治疗；对疼痛治疗药物相关知识掌握欠缺，导致使用方法和药物剂量都存在问题；对镇痛药物不良反应的处理不及时，导致病人停药。 只有规范化治疗疼痛，才可能达到止痛的最佳效果。而让晚期癌症病人不痛的高招就是：按规范化止痛原则，用好吗啡类止痛药！ 作为一个肿瘤科医生，对应用止痛药的病人的建议就是：要按时服药，不要疼时服，不疼时不服，只有定时足量服药才能维持稳定的血药浓度。一旦出现明显不良反应要与医生联系，调整用量，只要医患配合，癌症病人无痛的目标就一定会实现。 一个小而又小的要求 如果不能要求不得肿瘤 就要求能够根治肿瘤 如果不能要求根治肿瘤 就要求能够控制肿瘤 如果不能要求控制肿瘤 就要求能够活得长久 如果不能要求活得长久 就要求能够不要疼痛 …… 也许 这小而又小的要求 我们也不能做到 但是我们至少可以做到一点 减轻病人的疼痛！ |
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