认识多关节肌

首先，大家先做两个动作，1、当我们的腕关节掌屈的时候，做握拳的动作明显比背屈时困难；2、当我们的髋关节屈曲的时候，做伸膝时比较困难。这是为什么呢？这是肌肉收缩的主动不足和被动不足的原因。

跨过一个关节的肌肉叫做单关节肌，如肱肌、喙肱肌。跨过两个或两个以上关节的肌肉叫做多关节肌，如股直肌，就是双关节肌，起点在髂前上棘，止点在胫骨粗隆 。多关节肌由于跨过的关节多，肌肉较长，工作时会出现多关节肌“力量性主动不足”和多关节肌“伸展性被动不足”的情况。

（一）多关节肌“力量性主动不足”

当多关节肌收缩作用于一个关节后，对另一个关节不能充分发挥作用，这种现象称多关节肌“力量性主动不足”。后伸髋关节需要臀大肌和腘绳肌的收缩完成，屈曲膝关节需也需要腘绳肌的收缩。当人体直立姿势时，大腿在髋关节处处于后伸位时再做小腿在膝关节处屈曲的动作，就会感到困难和力量不足。

（二）多关节肌“伸展性被动不足”

当多关节肌已在其中一个关节被拉长伸展后，在另一个关节就不能再充分地被拉长伸展，从而限制了关节运动的幅度，这种现象称多关节肌“伸展性被动不足”。当仰卧位膝关节屈曲时，髋关节屈曲可达120°，而当膝关节伸直时，髋关节屈曲幅度就小的多，这是股后肌群“被动不足”的现象。

我们可以很容易理解在腕关节掌屈的时候上肢的伸肌都已经被动的拉长了，使手指形成了要伸直的趋势，然而，这是我们再去做屈曲手指的动作明显会非常的困难，因为有了伸肌的拮抗，这便是我们上面说到的肌肉收缩的被动不足。我们知道股四头肌的主要作用是屈髋和伸膝，那么为什么屈髋以后再伸膝很困难呢？这样想很容易理解：完成屈髋的动作时，股四头肌已经收缩了一次，如果再去做伸膝的动作的话，必须让股四头肌再去收缩，我们知道肌肉的初长度是决定肌肉力量大小的一个重要因素，屈髋以后股四头肌收缩了，再做伸膝时相当于其初长度较非屈髋位时伸膝短了，那么其肌肉力量明显的降低，这便是为什么在屈髋位下伸膝比较困难的原因，也就是我们上面提到的肌肉收缩的主动不足。

偏瘫患者上肢屈肌张力增高，五指紧握，难以做指的伸展牵张训练，但是在屈腕情况下，指张力明显降低，即可轻松将指伸展、牵张，为什么？

如充分屈指后，再屈腕，则会感到屈指无力(原来握紧的物体有松脱感)，这就是前臂屈肌群发生了多关节肌“主动不足”现象。我们平时治疗患者时，可以利用这个原理，在优势位置下，诱发主动活动出现或更加充分；如果肌张力很高，还可通过下压腕关节，帮助手伸展，利于进一步牵伸技术实施，抑制痉挛。

了解多关节肌的这些特点，在治疗中可根据实际情况调节身体各部分的位置，避免多关节肌的“主动不足”或“被动不足”，使多关节肌的力量或伸展性集中在一个关节上，以取得较好的治疗效果。