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案一（李济仁治验) 秦某，男，54岁，教师。1980年10月20日就诊。 患者嗜酒30余年，既住曾有肝功能异常史。于1980年8月20日突觉右上腹部疼痛，经当地医生治疗后疼痛缓解。而后每隔数日发作1次，伴神疲乏力。后到某地区医院就诊为肝脓肿。经抗炎等对症治疗无效而来我院就诊。经A型超声波示：肝波始于第5肋间，剑突下6cm，密集微小波，丛状波，波型迟钝，出波衰减。甲胎试验阳性。又于9月12日在本院做肝扫描示：肝图像欠佳，肝影增大，肝左叶肿大，肝内放射性分布欠均匀，肝左叶下部放射性较稀疏，脾显影轻度肿大。诊断：原发性肝癌。后曾用活血、清热解毒、健脾等中药及氟尿喀啶静脉注射治疗后症情一度稳定。近因肝进行性肿大，病情进展，遂来求治。 患者唇面晦暗，全身浮肿，腹部膨隆，青筋暴露肝脏明显突起如盆，触之表面凹凸不平，右叶伸至脐旁，质硬而有压痛。全身皮膜及巩膜未见黄染，无蜘蛛痣和肝掌，全身淋巴结不肿大。自觉神疲乏力，纳差，右上腹时胀痛。舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩。乃癌毒内袭，气滞血瘀，结为瘾积。治以活血化瘀，解毒抗癌，散结止痛。 处方一：黄芪、党参、白术、雷九、红花、枳实、白芍、牛膝各10克，当归15克，桃仁10克，三棱10克，莪术10克。痛刷，加婴果壳9克；便秘加生大黄9克。水煎服，每日1剂。疼痛缓解后隔日1剂。 处方二(斑蝥烧鸡蛋)。鲜鸡蛋1枚，打开一小孔。另取斑蝥3只，去头、足及翅，放入蛋内，1层砂纸封包，再裹以湿泥，置灶火中煨熟。去虫吃蛋，每日1枚。 处方三：蟾蜍1只，去头及内脏，剥皮，煮熟汤肉并吃。每天1只。肝痛剧时，取蟾蜍皮敷贴痛处。 服用上方2个月余，肝痛消失，浮肿消退，食欲大增。改以逍遥散及六味地黄汤交替内服。1年后复诊，肝大缩小至肋下3cm，无任何不适感。食欲旺，精神佳，能下地劳动。本案治疗存活3年5个月后，因患者自行停药，追至1983年3月，突然复发而死亡。 李老方用破瘀通络、消胀除积药物作为血中开导以毒药治癌匠心独运。斑蝥辛、寒，有大毒，所含斑蝥素有抗癌作用，口服吸收入血，直达病灶，能攻毒散结，活血祛瘀；配以鸡蛋，可缓和其毒性，以免损伤胃气。民间有斑蝥蒸鸡蛋治疗淋巴结核和恶性肿瘤（瘰疬和恶核）方，经过动物实验研究，其主要成分为斑蝥素和斑蓄酸钠。用提纯的有效成分治疗肝癌、乳腺癌、食管癌均有一定的疗效。 蟾蜍（癞蛤蟆）味甘、辛，性凉，有毒，功专解毒止痛，利尿消肿。生皮敷贴肝痛处，患者可顿时出现凉感而痛减。据研究，华瞻酥毒素和次毒素均有明显的抗肿瘤作用。因其具有麻醉作用，在癌肿疼痛的治疗中应用最多。 民间瞻蟾蜍验方：活瞻埃5只，黄酒500毫升，共蒸2小时后，去蟾蜍取酒，冷藏备用。每日3次，每次10毫升。常用于治疗胃癌、肝癌、肺癌、食管癌等。近年来用于多种癌肿或配合化疗、放疗治癌，不仅能提高疗效，还能减轻不良反应，改善血象。 在治疗过程中，还适当服用人参、紫河车及静脉注射能量合剂等以扶正。另强调精神调摄、生活节制、远隔房事等，以调整人体内部功能活动，增强抗病能力而获显效。 案二（孙宜麟治验，孙维纲整理理） 高某，男，38岁，工人。1979年3月15日初诊。 患者2个月前发现右上腹部肿块，1979年1月经沈阳某医院放射性核素肝扫描示：肝左叶占位性病变；甲胎蛋白阳性；转肽酶700单位。肝超声波示：丛状波。诊断：肝癌。 刻诊：腹胀满疼痛，纳呆食少，疲倦乏力，不欲活动，面色萎黄，舌质绛，有白苔，脉弦细略数。检肝大，右锁骨中线肋缘下10cm，界下稍偏右5cm，质硬不平。肝功能示：浓碘(+)，麝香草酚浊度18单位，硫酸锌浊度24单位，谷丙转氨酶1084单位，黄疸指数20单位。血小板45×109/L(45000/mm°)。证属肝郁气滞，络脉瘀闭，发为瘾积，郁而化火，横乘脾胃，运化失司。立疏肝理脾、清火解毒、祛瘀消导之法。 处方一：半枝莲、生薏苡仁各50克，丹参40克，佛手、郁金、当归各20克，鸡内金、大青叶、茵陈各30克，甘草15克。水煎服，每日1剂，煎服3次。 处方二：康复九(马齿苋制剂浓缩为丸，每丸10克）。每次1九，每日3次。 处方三：马齿觉注射液，每支2毫升，每次2支肌内注射。每日1次。 处方四：鲜独角莲根，剥去外薄皮捣烂，外敷肝肿块局部。每日换药1次。 处方五：强肝丸(当归、泽泻、板蓝根、白芍、郁金、党参、玉竹各500克，丹参、黄芪、茵陈备1000克，山楂、神曲、秦艽、甘草各400克。共为细末，炼蜜为丸，每九10克)。每次1九，每日8次。 1.月10日二诊：以前4方同用，胃纳见增，肿块缩小，肝大于右锁骨中线肋缘下7.0cm，界下稍偏右3cm，质硬。右胁有时疼痛。继用前观察。 5月4日三诊：右胁有时微痛，胀闷减，肿块明显缩小。检肝大于右锁骨中线肋缘下2.5cm，界下3cm。但外敷独角莲后局部破溃流水。化验甲胎蛋白阴性，转肽酶279单位，谷丙转氨酶40单位以下。继用“处方一”“处方二”“处方三”，停敷独角莲。 6月21日四诊：右胁疼痛已止，胃纳转佳，大便正常。检肝大于右胁下3cm，界下未触及。脉弦细不数。效不更方，续进前方。 7月17日五诊：右胁未痛，腹亦未胀，但咳嗽有黏痰，并出现鼻衄1次。“处方一”加牡丹皮、杏仁各15克，白茅根50克，马兜铃20克，兼以清热凉血止咳化痰。 9月19日六诊：病情较好，无明显症状。8月2日复查肝功能、谷丙转氨酶及黄疸指数均正常；甲胎蛋白阴性；转肽酶49单位。停汤剂及马齿苋注射液，以康复丸与强肝丸交替服。 1980年4月24日七诊：右胁有时微痛，腹有时微胀，余无不适。检肝大于右胁下1cm，质较硬。甲胎蛋白阴性；转肽酶102单位。肝功能、谷丙转氨酶均正常范围，肝超声波为较密微小波。继用“处方一”“处方二”“处方三”方观察。 10月31日八诊：睡眠略差，余无明显症状。腹诊未触及肝大。停药观察。经治临床症状及肿块均消失。1982年6月2日随访，身体健康，已存活3年余。 今天的中医小知识先说到这里，我们将会陆续推出更多的中医小知识。微信关注“Dr_BQG”，会有更多的健康资讯和名中医的义诊信息提供！ 本文案例出自李济仁著述的《中医名家肿瘤证治精析》。本书内容简约，朴实，详细记录了历代中医药专家临床经验和感悟，小扁鹊非常敬佩这些愿意公开自己秘密医术的名老中医教授，相信大家也会非常喜欢。谢谢！ |
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