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由于生活条件改善、工作压力增大、运动减少等原因，高脂血症发生率呈逐年上升趋势。高脂血症是一种全身性疾病，指血中总胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学又称之为血脂异常。 根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的检测结果，高脂血症可分为以下四种类型： 1、高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.2毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<>毫摩尔/升。 2、高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<>毫摩尔/升。 3、混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.2毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。 4、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）含量降低，<>毫摩尔/升。 按照高脂血症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高血脂症和继发性高血脂症。 原发性高血脂症 1．遗传因素。遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。 2．饮食因素。饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。 3.血液中缺乏负离子（负氧离子）。 继发性高血脂症 继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。 高脂血症导致疾病，是一个长期的悄无声息的过程，从低密度脂蛋白沉积到血管最终引起临床症状，可能需要数年或十多年，可以说“潜伏”得相当深。由于高脂血症对身体的损害是隐匿性、逐渐进行性和全身性的，早期不会引起病人特别不适，而在潜移默化的过程中最终导致心脑血管疾病例如冠心病、脑梗塞等，所以我们把高脂血症形象地叫作“无声杀手”。大量研究资料也表明，高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。像常见的动脉粥样硬化性疾病有：冠心病（包括心肌梗塞、心绞痛及猝死）、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病。这些心脑血管性疾病的发病率高，危害大，病情进展凶险，其死亡率约占人类总死亡率的半数左右。 既然对高脂血症的危害有了深入的认识，那我们就要问哪些高脂血症需要治疗、如何治疗、是否需要长期服药？ 哪些高脂血症患者需要治疗？ 首先我们要明确血脂和心脑血管疾病的发生率往往成正比，降脂目的是为了预防心脑血管疾病，然而不同的人群，疾病发生率各不相同。所以我国血脂防治指南按照心脑血管疾病发生风险，把病人分为这么几个层次，作出不同的要求： 极高危：急性心肌梗死，不稳定心绞痛，急性脑梗塞或者冠心病同时合并糖尿病，有冠脉支架植入病史，这类人群属于极高危组。对于这类人群，我国的血脂防治指南要求低密度脂蛋白胆固醇控制在2.07mmol/L以下，如果您是这一类人群，只要低密度脂蛋白胆固醇超过2.07mmol/L，都还是没有达标。 高危人群：这类指的是稳定的冠心病或缺血性脑血管疾病患者，以及糖尿病，他们的目标是低密度脂蛋白胆固醇2.6mmol/L。 中、低危人群：这类人群是指有各种心脑血管疾病高危因素的人群，例如高血压，吸烟，血管疾病家族史，不良生活习惯，肥胖等等，根据高危因素的多少可区分中危和低危，但在临床上，我常常将他们放在一起，按照中危的标准处理，他们的标准是低密度脂蛋白胆固醇控制在3.1mmol/L以下。而这样一个危险度分层策略对于其他非心血管病专科的医师来说不一定清楚，往往会耽误了治疗。 二、高脂血症患者如何治疗？ 1、改变生活方式。 发现高血脂血症后，首先应进行饮食调整、改善生活方式以及对上述影响因素加以控制。在此基础上，再进行治疗。但是仅仅通过生活方式的改变时很难达到目的的，这时候我们需要药物治疗，特别是对于那些有心脑血管危险因素的患者，更需要强化降脂治疗。 2、药物治疗。 目前大规模临床试验证据显示，他汀类药物的疗效是得到公认的。当然还有一些其它类型的降脂药物，例如烟酸，贝特类，这些药物都有一定的降脂作用，比如贝特类用于降低甘油三酯效果较好，烟酸用于提高高密度脂蛋白胆固醇效果较好，但是由于前面说的低密度脂蛋白胆固醇才是心脑血管疾病的最危险因素，而这些药物降低低密度脂蛋白胆固醇作用远远不及他汀类，同时没有大规模临床试验证实它们能在降低血脂的同时减少心脑血管事件的发生，所以目前仅局限于一些特定人群，例如贝特类药物用于单纯甘油三酯明显升高的患者。 三、是否要长期服用降脂药物？ 许多患者通过服用他汀类药物，看到血脂已经控制好了，就自行停药，过了不久，血脂又升上来了，这样反反复复。可以肯定地说，对于一个高血脂的病人，如果停用降脂药物，血脂水平会逐渐升高至以前水平。降脂药物本身的副作用极少，很少有病人不能耐受或出现肝肾功能损害需要停用。通过长期把血脂控制在目标水平以下，那么发生心脑血管疾病的几率就会明显下降， 所以，既然我们认识到高脂血症所带来的危害，我们一定要提高对其认识度，首先要积极改善生活方式，然后进一步评估自己所存在的危险因素，必要时在医生指导下合理用药，强化调脂治疗的理念，减少心脑血管疾病发生率，提高我们的生活质量。
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