|
人的一生，总免不了跟药打交道。肾脏，是人体一个很重要的排泄器官，药物进入人体，排泄得靠肾脏，部分药物甚至不经肝脏只在肾脏代谢、排泄。 然而，当一个药物对肾脏有毒性损害时，若用得不好，肾脏分分钟出事。那么，哪些药物有肾脏毒性呢？ 1. 解热镇痛药 也叫做非甾体类抗炎药，常见于止痛药、感冒药、风湿药中，比如布洛芬、消炎痛、安乃近、酚氨咖敏片、对乙酰氨基酚等。 年龄超过60岁、有动脉硬化、服用利尿剂、肾功能异常者，或者处于腹泻脱水、应激状态等，贸然服用这类药物，发生急性肾损伤的可能性大大增加。 2. 三类抗生素 【氨基糖苷类】杀菌药，主要用于全身感染，常见的链霉素、庆大霉素、阿米卡星都属于这一类。进入人体后，肾、内耳和外淋巴液中的浓度较高，所以不仅肾毒性，也有耳毒性，6岁以下儿童已经禁用。 【两性霉素B】抗真菌药，有溶液、霜、软膏几种。几乎所有患者均可出现不同程度的肾功能损害，比如蛋白尿、管型尿等。同时具有肝毒性，孕妇避免使用。 【多肽类抗生素】多粘菌素类主要从肾脏排泄，但排泄较慢，目前不再用作全身治疗，肾脏疾病患者更是慎用；杆菌肽类有严重肾脏毒性，仅用于局部治疗；万古霉素有肾毒性和耳毒性。 以上三类抗生素已经被明确有肾脏毒性，可直接损伤肾小管细胞。 3. 个别降压药 比如氯噻嗪这类的利尿剂，主要作用在肾脏的远曲小管，有一定的肾损害，有肾脏疾病的高血压病人不宜使用；而卡托普利这类的ACEI类降压药，可引起血肌酐升高。 4. 磺胺类 如磺胺嘧啶、新诺明、百炎净等。人体吸收后，血、肝、肾中的含量高，经肝脏代谢后容易在尿中析出结晶，导致结石，老人和肾功能不良者慎用。 5. 甲氨蝶呤 大剂量应用可沉积在肾小管，导致高尿酸血症肾病等。 6. 环孢霉素 器官移植病人常接触的药物之一，由于其肾毒性，使用不当可引起肾小球血栓、肾小管受阻、蛋白尿、管型尿等。 7. 口服避孕药 患肾炎的妇女不宜服用，以免加重病情。 8. 伤肾中药、中成药 中药也有副作用，目前比较公认的是含有马兜铃酸的中药（如龙胆泄肝丸、关木通）有明显的肾毒性。此外，常见的可伤肾的单味中药有木防己、汉防己、厚朴、天仙藤、苦丁茶、斑蝥、鱼胆、铅丹、明矾等。 复方中成药中，龙肝泻胆丸、排石冲剂、分清止淋丸、妇科分清丸、甘露消毒丹、复发珍珠暗疮片、耳聋丸、当归四逆汤、玄珠狼疮丸、冠心苏合丸、跌打丸、独活寄生汤等也有急性肾损伤的风险。 特别是不明成分的“偏方”、“草方”，许多老百姓在没弄懂成分时就贸然服用，剂量大、时间长，由此引发的肾损害案例也常有发生，让人唏嘘。 然而不可否认的是，上述个别药物同时也是某种疾病的有效治疗药物。肾毒性并不意味着完全不能使用，而是要在医生指导下，权衡过疾病的危害和药物的损害，安全地使用药物。 用药过程中，记得复查肾功能，如果出现尿量减少、水肿、全身无力、腰痛、泡沫尿等症状，更要及时就诊查明。 |
|
|
