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1、慢性病自我管理的定义 慢性病自我管理是指用自我管理方法来控制慢性病，即在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动，其实质为一种患者健康教育项目，通过系列健康教育课程教给患者自我管理所需知识、技能、信心以及和医生交流的技巧，来帮助慢性病患者在得到医生更有效的支持下，主要依靠自己解决慢性病给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题。科学的慢性病管理模式应遵循生物-心理-社会医学模式，为慢性病患者提供全方位、多角度的健康服务，同时对各种危险因素进行积极的干预，传播医药卫生知识，为慢性病患者或家属提供科学合理的健康指导、用药指导以及人文关怀。在自我管理中，在治疗过程中慢性病患者是一个积极的参与者，在医生保驾护航的情况下，积极参与自己的保健服务，提高自身的能力，使自己能很好的照顾自己。慢性疾病包括慢性非传染性疾病（如高血压、糖尿病等）和慢性传染性疾病（如艾滋病、乙型肝炎等），目前在各种政策规定和实验研究中，慢性病的管理对象是慢性非传染性疾病。 2、慢性病自我管理的必要性 在我国，常见慢性病如高血压、糖尿病等，患病率逐年提高，对经济的发展和社会医疗保障政策带来压力。而慢性病自我管理方法作为一种基本干预措施，既符合我国基本国情、又具有成本效益好、能同时覆盖大量慢性病患者等优点，不失为一种慢性病防治的适宜的推广技术。慢性病自我管理适应以患者为中心的新保健服务模式，教育人民增强对健康生活的信心，掌握健康生活应有的知识和技能。它还强调患者本人对健康的责任，强调在护理过程中患者主观能动性的发挥，在某种程度上是革新现代护理理念的需要。总之，通过健康教育项目提高慢性病患者及其家庭的自我管理能力，促进慢性病患者进行自我管理的慢性病自我管理方法在我国已势在必行。 3、我国慢性病自我管理的现状 当前我国的慢性病自我管理方法主要表现在两个方面。第一，健康观念的转变和许多慢性病治疗、检测设备的家庭化（如血压计、血糖检测仪、氧气等），把传统的疾病知识教育加入了专科技能的培训，除心理健康指导外，更注重患者与他人的沟通技能、解决因疾病带来的各种问题以及寻求家庭社会支持的能力等。第二，改变以往医护人员集中授课的被动教学方式，转为教授知识与病人交流经验，以及建立如“高血压之家”、“糖尿病学校”、“哮喘俱乐部”等，这些转变不仅为患者营造了自我管理的氛围，也拓展了获取自我管理信息的途径。大量的效果评价研究肯定了以提高高血压、糖尿病、慢性支气管炎等众多慢性病患者自我管理能力为目的的健康教育内容和形式，对提高患者的自我管理意识和能力具有一定的效果。 一方面，慢性病自我管理的研究在我国起步晚，时间短，还未进行较长时期的评估和连续性随访，未能观察到其连续性或长期的效果；另一方面，我国自我管理的教材源自国外，内容未作改动，某些涉及到文化背景和生活方式的方面可能与国内的情况存在差异。因此，在未来的研究中应当对部分内容作相应的调整以适应我国的国情，结合患者个人和组织资源进行成本效益分析，对自我管理作综合完整的评价，以便更好的服务于慢性病患者。只有在研究和实践中不断探索慢性病患者自我管理的新途径，逐步提高患者自我管理水平，才可能使慢性病自我管理在我国广泛推广。 参考资料 [1]龙彬，王春秋，刘万芳.现代生活方式与健康管理[J]解放军医院管理杂志，2005，12（4)：311 [2]王文良.社区高血压自我管理和行为干预效果评估[J]中国健康教育，2005，21（4）：275-276 [3]周芬，孙玉梅.健康管理在慢性非传染性疾病管理中的应用[J]中国全科医学，2008，11（1）：42 [4]魏炜，赵亮.现代健康管理模式浅析[J]卫生经济研究，2006，23（5）：19 [5]傅东坡，傅华.慢性病自我管理[J]中国慢性病预防与控制，2002，10（2）：93-95 [6]张红叶，李申生，符英英等.社区实行慢性病自我管理项目的研究[J]现代预防医学，2007，34（11）：2148-2149 [7]纪艳，张冬梅农村地区慢性病现状及防治对策研究[J]中国全科医学，2010，13(19)：2147-2149 [8]刘庆敏，项海青，金丰达慢性病防治可持续发展筹资模式的探讨[J]中国卫生经济，2007，26(6)：45-47 [9]中华人民共和国卫生部中国卫生统计年鉴[M]北京：中国协和医科大学出版社，2010，146-149 程朝晖 刘慧慧（宁国市人民医院，安徽宁国，242399）
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