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//XXX 912 可發汗下篇 太陽中風，表病。往來寒熱，表證。傷寒，裏病。五六日以後，胸脇苦滿，嘿嘿不欲飲食，煩心喜嘔，裏證。或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脇下痞堅，或心中悸，小便不利，或不渴，外有微熱，或咳者，屬小柴胡湯。傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具也。此條論首『中風』二字之上，舊脫『太陽』二字，今補正。知此條為《湯液經》文者，因此條兼言或證者七。案兼言或證者為創法統論之例，非廣法補義之例。更查全書中，兼言或證者，共有五條。此條外，真武湯言『或咳、或小便利、或下利』，四逆散言『或咳、或悸、或小便不利』，通脈四逆湯言『或腹痛、或乾嘔、或咽痛』，小青龍湯言『或渴、或利、或噎』。彼四條皆為《湯液經》文，以彼例此，知此條必亦為《湯液經》文也。 小柴胡湯方 柴胡八兩，苦平 黃芩苦平 人參甘微寒 甘草炙，甘平 生薑辛溫，各三兩，切 半夏半升，洗，辛平 大棗十二枚，擘，甘平 ． 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三。若胸中煩不嘔者，去半夏、人參，加栝樓實一枚。渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半。腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。脇下痞堅者，去大棗，加牡蠣六兩。心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。不渴，外有微熱者，去人參，加桂三兩，溫覆微發其汗。咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。 //XXX 913 太陽病，十日以去，脈浮細，嗜臥，此為外解。設胸滿脇痛，與小柴胡湯。脈浮者，屬麻黃湯證。 血弱氣盡，汗為血液，汗出則血弱．汗為陰氣所蒸而出。汗出之後．氣亦隨之衰竭，故曰氣盡。腠理開，邪氣因入，與正氣相搏在於脇下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲食飲。臟腑相連，其痛必下。邪高痛下，胸滿為邪高，脇痛為痛下。故使其嘔。小柴胡湯主之。服柴胡湯而渴者，此為屬陽明，以法治之。 陽明病，脇下堅滿，不大便而嘔，舌上胎者，一本『胎』字上有『白』字。可以小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。 傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便堅，其脈細，此為陽微結。必有表，復有裏。沉亦為病在裏，汗出為陽微結。假令純陰結，不得有外證，悉入在於裏。此為半在外半在裏，脈雖沉緊，不得為少陰。所以然者，陰不得有汗。今頭大汗出，故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。 陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，而胸脇滿不去，小柴胡湯主之。 傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，太陰，表證。微嘔，心下支結，外證未去者，屬柴胡桂枝湯。 柴胡桂枝湯方 柴胡四兩，苦平 黃芩苦平 人參甘微寒 生薑切，辛溫 桂枝辛溫 芍藥苦平，各一兩半 半夏二合半，洗，辛平 甘草一兩，炙，甘平 大棗六枚，擘．甘平 右九味，以水六升，煮取二升，去滓，溫服一升。本云：人參湯作如桂枝法，加柴胡、黃芩，復加柴胡法。今用人參作半劑。 //XXX 913 發汗以後證第九 發汗後上篇 太陽病，初服桂枝湯而反煩不解者，法當先刺風池、風府，乃卻與桂枝湯則愈。 傷寒發汗已解，半日許復煩，其脈浮數，可復發其汗，屬桂枝湯。 二陽併病，太陽初得病時，發其汗，汗先出，復不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽證不罷，不可下，下之為逆。如此者，可小發其汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之、熏之。若發汗不大徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗而不汗，其人躁煩。不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，汗出而不徹故也。更發其汗即愈。何以知其汗出不徹？脈濇，故以知之。『濇』宇當是『數』字之訛，『濇』『數』音近，因口授時，妄聽致誤。 //XXX 914 發汗已，脈浮而數，復煩渴者，屬五苓散。 五苓散方見後第四巷消渴門。 發汗後，身體疼痛，其脈沉遲，屬桂枝加芍藥生薑人參湯。 桂桂加芍藥生薑人參湯方 桂枝三兩，辛溫．芍藥四兩，苦平 生薑四兩，切，辛溫 甘草二兩，炙，甘平 大棗十二枚，擘，甘平 人參三兩，甘微寒 右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加芍藥生薑人參。 脈浮而緊，法當身體疼痛，當以汗解。假令尺中脈遲者，不可發其汗。何以知然？此榮氣不足，血微少故也。 發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱，可以麻黃杏子甘草石膏湯。 麻黃杏子甘草石膏湯方 麻黃四兩，去節，苦溫 杏仁五十枚．去皮尖，甘溫 石膏半斤，碎，辛微寒 甘草二兩，炙，甘平 右四味，以水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本名黃耳杯。 發汗後，飲水多者必喘，以水灌之亦喘。 發汗多，又復發其汗，此為亡陽。若譫語，脈短者，死。脈自和者，不死。 發汗多，亡陽，譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯和其榮衛，以通津液，後自愈。 未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳而不即咳者，此必兩耳無所聞也。所以然者，重發其汗，虛故也。 //XXX 914 發汗後中篇 太陽病，發其汗，遂漏而不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸，屬桂枝加附子湯。 桂枝加附子湯方 於桂枝湯中加附子一枚，炮，即是。 傷寒，脈浮，自汗出，小便數，頗煩，復微惡寒，而腳孿急，反與桂枝湯欲攻其表。得之便厥，咽乾，煩躁，吐逆，當作甘草乾薑湯以復其陽。厥愈足溫，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。而胃氣不和，譫語，少與調胃承氣湯。重發其汗，復加燒鍼者，屬四逆湯。 甘草乾薑湯方 甘草四兩，炙，甘平 乾薑二兩，辛溫 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。 //XXX 915 芍藥甘草湯方 芍藥苦平， 甘草甘平，炙，各四兩 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。 調胃承氣湯方見下篇。 四逆湯方見後第三卷《不可吐可吐門》。 問日：證象陽，旦按法治之而增劇，『證象陽』句，『旦』與『但』同．『旦』字連下讀。厥逆，咽中乾，兩脛拘急而譫語。師言：夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言。何以知此?答曰：寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛。風則生微熱，虛則兩脛攣。病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出。附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中乾，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還，兩腳當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。 發汗後，腹脹滿，屬厚朴生薑半夏甘草人參湯。發其汗不解，而反惡寒者，虛故也，屬芍藥甘草附子湯。不惡寒，但熱者，實也，當和其胃氣，宜小承氣湯。一作調胃承氣湯。 厚朴生薑半夏甘草人參湯方 厚朴半斤，炙，苦溫 生薑半斤，切，辛溫 半夏半升，洗．辛平 甘草二兩，炙，甘平 人參一兩，甘微寒 右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 芍藥甘草附子湯方 芍藥苦平 甘草甘平，各三兩，炙 附子一枚，炮，去皮，破六片，辛溫 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫三服。 小承氣湯方見後可下門 發汗後，身熱，又重發其汗，胃中虛冷，必反吐也。 發汗後，水藥不得入口為逆，若更發其汗，必吐下不止。 大汗出，熱不去，內拘急，四肢痛，下利，厥逆而惡寒，屬四逆湯。 發汗後下篇 太陽病三日，發其汗不解，蒸蒸發熱者，屬於胃也，屬調胃承氣湯。若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎湯主之。一作白虎加人參湯。即於白虎湯內，加人參三兩。若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯主之。此處白虎、豬苓二半條。《傷寒論》本以之附於梔子湯論之末，《千金翼方》本以之附於三陽合病之白虎湯論之末。案：附於白虎湯論之未，固未為妥，然《千金》未同以之附於梔子湯論之末，足證此二半條，其舊本亦不在梔子湯論之下。蓋此二半條早已手足分散，失其主領之條久矣。玆特代為覓訪，查全書數百餘條中，惟此條與之合{木省}，今即以之附於此條之末。讀之較在梔子湯論之末更覺義明法顯。 調胃承氣湯方 大黃四兩，苦寒， 甘草二兩，炙，甘平 芒硝半兩．苦寒 右三味，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更一沸，頓服。 豬苓湯方 豬苓去黑皮，甘平 茯苓甘平 澤瀉甘寒 阿膠甘平 滑石甘寒，碎，各一兩 右五味，以水六升，先煮四味，取二升，去滓，內膠烊消，溫服七合，日三服。 陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。 服桂枝湯，大汗出，大煩渴不解，若脈洪大，屬白虎湯。一作白虎加人參湯。 發汗，若下之，煩熱，胸中塞者，用梔子湯證。 汗家，重發其汗，必恍惚心亂，小便已陰痛，可與禹餘糧丸。闕。 陽明病，本自汗出，醫復重發其汗，病已差，其人微煩不了了，此大便堅也。以亡津液，胃中乾燥，故令其堅。當問小便日幾行。若本日三四行，今日再行者，必知大便不久出。今為小便難少，津液當還入胃中，故知必當大便也。 陽明病，自汗出，若發其汗，小便自利，此為內竭。雖堅不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及豬膽汁，皆可為導。 蜜煎導方 蜜七合，甘平 右一味，內銅器中，微火煎之，稍凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，捻如指許，長二寸。當熱時急作，令頭銳，以內穀道中，以手急抱，欲大便時乃去之。 豬膽汁方 大豬膽一枚，瀉汁，和少許醋，以灌穀道中，加一食頃。當大便出宿食惡物。已試甚良。 //XXX 917 卷三 病不可吐可吐吐後證第十 大法：春宜吐。 凡服湯吐，中病便止，不必盡劑也。 太陽病，當惡寒而發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脈細而數，此醫吐之過也。若得病一日二日吐之，腹中饑，口不能食。三日四日吐之，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，此醫吐之所致也，此為小逆。 太陽病吐之者，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。 諸四逆厥者，不可吐之，虛家亦然。 少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐。復不能吐，如得之手足寒，脈弦遲，此胸中實，不可下也，當遂吐之。 若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，當溫之，宜四逆湯。 四逆湯方 甘草二兩，炙，甘平 乾薑一兩半，辛溫。 附子一枚．生，去皮，破八片，辛溫 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，強人可大附子一枚，乾薑三兩。 病者手足厥冷，脈乍緊，邪結在胸中，心下滿而煩，饑不能食，病在胸中，當吐之。《千金》本，此下有『宜瓜蒂散』四字，《脈經》本無之。 病胸上諸實，胸中鬱鬱而痛，不能食，欲使人按之，而反有濁唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口微滑，此可吐之。吐之利即止。 宿食在上脘，當吐之。此與上條，各本均未出方。案：瓜蒂散與三物小白散均為吐劑。三物小白散方下云：『病在膈上，吐是也』。此二條各本均未出方者，不知是否因未詳其所主為瓜蒂散抑為白散之故歟？謹案瓜蒂散中用豆豉，而三物小白散方論云『寒實結胸，無熱證者，與三物小白散』。然則邪屬寒實宜白散，實而挾有溫邪，或兼停水，宜用瓜蒂散矣。用者參此，臨治斟酌取之可也。 //XXX 918 瓜蒂散方 瓜蒂熬，苦寒 赤小豆甘平各一分 右二味，擣為散，取半錢匕，豉一合，湯七合，漬之須臾，去滓，內散湯中，和，頓服之。若不吐，稍加之，得快吐，止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。 太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，其腹微滿，鬱鬱微煩。先時自極吐下者，與調胃承氣湯。不爾者，不可與。欲嘔，胸中痛，微溏，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。胸中痛，非柴胡湯症。若非先其時自極吐下，可與爪蒂散或白散吐下之。 傷寒吐後，腹滿者，與調胃承氣湯。 //XXX 918 病不可下證第十一傷寒不可下，溫病不可發汗。 不可下上篇此篇論中風表證不可下。 太陽病，有外證未解，不可下，下之為逆。解外宜桂枝湯。 本發汗而復下之，此為逆也。若先發汗，治不為逆。本下之而反汗之，為逆。若先下之，治不為逆。 太陽與陽明合病，喘而胸滿，不可下也。屬麻黃湯證。 脈浮大。應發其汗。醫反下之，此為大逆。 夫病脈浮大，問病者言便堅耶？設利者，為虛，大逆。堅為實，汗出而解。何以故？脈浮，當以汗解。 //XXX 918 不可下中篇此篇論傷寒裏證不可下。 少陰病，脈微，不可發其汗，無陽故也。陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下之。 少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之。附子湯主之。 附子湯方 附子二枚，炮，去皮破八片，辛溫 茯苓三兩，甘平 人參二兩，甘微寒 白朮四兩，苦溫 芍藥三兩，苦平 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。 少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。 傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛，復厥者，不可下，下之亡血，死。 諸四逆厥者，不可下之。虛家亦然。 少陰病，脈沉者，急當溫之，宜四逆湯。 //XXX 919 師曰：病發熱頭痛，脈反沉。若不差，身體更疼痛，當救其裏，宜溫藥四逆湯。 //XXX 919 不可下下篇上 諸外實，不可下，下之則發微熱，亡脈則厥，當臍發熱。『發熱』，一本作『握熱』。 諸虛不可下，下之則渴引水者，自愈。惡水者劇。 咽中閉塞，不可下，下之則上輕下重。水漿不下，臥則欲踡，身體急痛，復下利日十數行。 病欲吐者，不可下之。 不可下下篇下此一篇共八條，《千金》本無之。 動氣在右，不可下，下之則津液內竭，咽燥，鼻乾，頭眩，心悸。 動氣在左，不可下，下之則腹裏拘急，食不下，動氣反劇。身雖有熱，臥反欲踡。 動氣在上，不可下，下之則掌握熱煩，身浮熱，冷汗自泄，欲水自灌。 動氣在下，不可下，下之則腹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞堅。 脈濡而弱，弱反在關，濡反在顛，微反在上，濇反在下。微則陽氣不足，濇則無血，陽氣反微。中風汗出，而反躁煩。濇則無血，厥而且寒。陽微不可下，下則心下痞堅。 脈濡而弱，弱反在關，濡反在顛，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下。微則為咳，咳則吐涎沫，下之咳則止而利不休，胸中如蟲囓，粥入則出，小便不利，兩脇拘急，喘息為難，頸項相牽，臂則不仁。極寒反出汗，軀冷若冰，眼睛不慧，語言不休。穀氣多入則為中滿，口雖欲言，舌不得前。 脈濡而弱，弱反在關，濡反在顛，浮反在上，數反在下。浮為陽虛，數為無血。浮則為虛，數則生熱。浮則為虛，自汗惡熱。『惡熱』當是『發熱』之訛。一本作『惡寒』，與下文義復，且失韵，非。數則為痛，振而寒慄。微弱在關，胸下為急，喘滿汗流，不得呼吸，呼吸之中，痛在於脇，振寒相搏，其形如瘧。醫反下之，令脈急數，發熱狂走，見鬼恍惚，心下為痞，小便淋瀝，少腹甚堅，小便血出。 脈浮而大，浮為氣實，大為血虛。血虛為無陰，氣實為孤陽。當小便難，胸中虛。今以小便利，而大汗出，法衛家當微。今反更實，津液四射，榮竭血盡，虛煩不眠，血薄肉消，而成暴液。醫以藥攻其胃，此為重虛。客陽去有期，必下如污泥而死。 //XXX 920 脈數者，久數不止，不止則邪結。正氣不能復，正氣卻結於臟，故邪氣浮之與皮毛相得。脈數者，下之必煩利不止。 //XXX 920 病可下證第十二 可下上篇此篇論陽明溫病。 大法：秋宜下，冬宜溫熱藥及灸。 凡可下者，以湯勝丸散，中病便止，不必盡服之。 陽明病，潮熱微堅者，可與承氣湯；不堅，不可與。若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，可少與小承氣湯。腹中轉氣者，此為有燥屎，乃可攻之。若不轉氣者，此但頭堅後溏，不可攻之，攻之必腹滿。不能食，欲飲水者，即噦。其後發熱者，必復堅，以小承氣湯和之。若不轉氣者，慎不可攻之。 小承氣湯方 大黃四兩，苦寒 厚朴二兩，炙，苦溫 枳實三枚，炙，苦寒 右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，溫分再服。服湯，當更衣。不爾，盡服之。 陽明病，其脈遲，雖汗出而不惡寒，其體必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱。如此者，其外為解，可攻其裏。若手足濈然汗出者，此大便已堅，屬大承氣湯。其熱不潮，未可與承氣湯。若腹滿大而不大便者，屬小承氣湯，微和胃氣，勿令至大下。 脈雙弦遲，心下堅。脈大而緊者，陽中有陰，可下之。屬大承氣湯證。 腹滿時減，減復如故，此為寒，當與溫藥。腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。 陽明病，不吐下而心煩者，可與調胃承氣湯。 陽明病下之，此『下之』二字，作當下解，不作巳下解。心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。其人腹微滿，頭堅後溏者，不可攻之。有燥屎者，屬大承氣湯證。 得病二三日，脈若無太陽柴胡證，『脈若』，一本作『脈弱』，非。而煩躁心下堅。至四日，雖能食，以小承氣湯少與，微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。不大便六七日，小便少者，雖不大便，但頭堅後溏，未定成其堅，攻之必溏。當須小便利，定堅，乃可攻之。 //XXX 921 病人小便不利，『不』字誤，當衍。大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥，有燥屎也。屬大承氣湯證。 陽明病，其人汗多，津液外出，胃中燥，大便必堅，堅者必譫語，屬小承氣湯證。若一服譫語止，更莫復服。 陽明病，譫語，發潮熱，其脈滑疾，如此者，屬承氣湯。因與小承氣湯一升，腹中轉氣者，復與一升。如不轉氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微濇者，此為裏虛，為雞治，不可更與承氣湯。 陽明病，譫語，有潮熱，而反不能食者，必有燥屎五六枚。若能食者，但堅耳。屬大承氣湯證。 二陽併病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之愈。屬大承氣湯證。 脈陽微而汗出少者，為自和。汗出多者，為太過。陽脈實，因發其汗，出多者，亦為太過。太過者。陽絕於內，亡津液，大便因堅也。 脈浮而芤，浮為陽，芤為陰。浮芤相摶，『摶』，一作『搏』，今改正。摶，聚也，謂結聚也。胃氣生熱，其陽則絕。 趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數。浮濇相摶，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。『濇』字當是『數』字之訛。尺脈弱濇者，復不可下之。明日又不大便，脈反微濇者，此為裏虛，為難治，不可更與承氣湯。脈濇何可下耶？ 麻子仁丸方 麻子仁二升，甘平 芍藥 苦平 枳實，炙，苦寒各八兩 大黃一斤，苦寒 厚朴一尺，炙，苦溫 杏仁一升，去皮尖兩人者，熬，別作脂，甘溫 右六味，蜜和丸如梧桐子大，飲服十圓，日三服，漸加，以知為度。 //XXX 921 可下下篇此篇論寒溫兩感，汗下雙解之法。 太陽病未解，其脈陰陽俱微，必先振，汗出而解。但陽微者，先汗之而解，宜桂枝湯。但陰微者，先下之而解，屬大柴胡湯證。『其脈陰陽俱微，必先振，汗出而解。』一作『其脈陰陽俱浮』，誤。《辨脈法篇》云：『脈微而解者，必大汗出也』。與此言『必先振，汗出而解』同，足證微字不誤。 大柴胡湯方 柴胡八兩，苦平 枳實四枚，炙，苦寒 生薑五兩，切，辛溫 黃芩三兩，苦平 芍藥三兩苦平 半夏半升，洗，辛平 大棗十二枚，擘，甘平 大黃二兩，苦寒 右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎，溫服一升，日三服。 傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱，屬大柴胡湯證。 病者無表裏證，發熱七八日，雖脈浮數，可下之。屬大柴胡湯證。 陽明病，發熱汗多者，急下之。屬大柴胡湯。《千金》作承氣湯。 //XXX 922 傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，微熱者，此為實，急下之。屬大柴胡湯、承氣湯證。先與大柴胡湯，後與承氣湯也。 汗出而譫語者，有燥屎在胃中，此風也，過經乃可下之。下之若早，語言亂，以表虛裏實故也。下之則愈，屬大柴胡湯、承氣湯證。 //XXX 922 發汗吐下後證第十三 發汗吐下後上篇上 太陽病，先發其汗，不解，而下之。其脈浮者，不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當解其外則愈。屬桂枝湯。 太陽病下之，微喘者，表未解故也，屬桂枝加厚朴杏子湯證。《千金》作麻黃湯，又作桂枝湯。 桂枝加厚朴杏子湯方 於桂枝湯方內加厚朴二兩，杏仁五十個，去皮尖。餘依前法。 大下以後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱，可與麻黃杏子甘草石膏湯。 太陽病，過經十餘日，反再三下之。後四五日，柴胡證續在，先與小柴胡湯。嘔止小安，其人鬱鬱微煩者，為未解，與大柴胡湯，下之則愈『嘔止小安』，一作『嘔不止，心下急』。 凡柴胡湯證而下之，柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。 傷寒十三日不解，胸脇滿而嘔，日晡所發潮熱，而微利。此本當柴胡湯，下之不得利。今反利者，故知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實也。先再服小柴胡湯以解其外，後屬柴胡加芒硝湯。 小柴胡湯方 柴胡二兩十六銖，苦平 黃芩苦平 人參甘微寒 甘草炙，甘平 生薑辛溫，各一兩，切 半夏一合，洗，辛平 大棗四枚，擘，甘平 右七味，以水四升，煮取二升，去滓，溫分再服，以解其外。不解更作。 柴胡加芒硝湯方 右，以前七味，以水七升，下芒硝三合，大黃四分，桑螵蛸五枚，煮取一升半，去滓，溫服五合，微下即愈。本云：柴胡湯再服，以解其外。餘二升，加芒硝、大黃、桑螵蛸也。 傷寒五六日，其人已發汗而復下之，胸脇滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩。此為未解，屬柴胡桂枝乾薑湯。 //XXX 923 柴胡桂枝乾薑湯方 柴胡八兩苦平 桂枝三兩，辛溫 栝樓根四兩，苦寒 黃芩三兩，苦平 牡蠣二兩，熬，鹹平 甘草，炙，甘平 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎，溫服一升，日二服。初服微煩，汗出愈。 傷寒八九日，下之，胸滿，煩驚，小便不利，譫語，一身不可轉側，屬柴胡加龍 //XXX 939 心下悸下篇 太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸。小便少者，必苦裏急也。 心下悸者，半夏麻黃丸主之。 半夏麻黃丸方 半夏辛平 麻黃苦溫，等分 右二味，末之，煉蜜和丸小豆大，飲服三丸，日三服。 傷寒，厥而心下悸，先治其水，當與茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，其水入胃，必利。 茯苓甘草湯方 茯苓二兩，甘平 甘草炙，一兩，甘平 桂枝二兩，辛溫 生薑三兩．辛溫 右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。 發汗過多以後，其人叉手自冒心，心下悸而欲得按之，屬桂枝甘草湯。 桂枝甘草湯方 桂枝四兩，辛溫 甘草二兩，炙，甘平 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服即愈。 傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。 傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。 炙甘草湯方 甘草四兩，炙，甘平 桂枝辛溫 生薑辛溫，各三兩，切 麥門冬去心，半升，甘平 麻子仁半升，甘平 人參甘微寒 阿膠甘平，各二兩 大棗三十枚，擘，甘平生地黃一斤，切，甘寒 右九味，以清酒七升，水八升，煮取三升，去滓，內膠消烊盡，溫服一升，日三服。 脈按之來緩，時止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數，中有還者，反動，名曰結，陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代，陰也。得此脈者，必難治。 //XXX 939 消渴第二十三 太陽病，寸口緩，關上小浮，尺中弱，其人發熱而汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此為醫下之也。若不下，其人復不惡寒而渴者，為轉屬陽明。小便數者，大便即堅，不更衣十日，無所苦也。欲飲水者，但與之，當以法救渴，宜五苓散。 五苓散方 豬苓十八銖，去黑皮，甘平 白朮十八銖，苦溫 澤瀉一枚，六銖，甘寒 茯苓十八銖，甘平 桂枝半兩，辛溫 //XXX 940 右五味，各為散，更於臼中治之，白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。 傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語。弱者，發熱。脈浮者，解之當汗出愈。 太陽病，發汗，若大汗出，胃中燥，煩不得眠，其人欲飲水，當稍飲之，令胃中和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴，與五苓散，利小便，發汗。 傷寒汗出而渴，屬五苓散證。不渴，屬茯苓甘草湯。 病在陽，當以汗解，而反以水噀之，若灌之，其熱卻不得去，益煩，皮上粟起，意欲飲水，反不渴。熱，宜文蛤散。不差，與五苓散。 文蛤散方．文蛤五兩，鹹平 右一味，擣為散，以沸湯五合和，服一方寸匕。 身熱，皮粟不解，欲引衣自覆。若以水噀之，洗之，益令熱卻不得出。當汗而不汗，即煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩加上法。 傷寒，無大熱，口燥渴而煩，其背微惡寒，白虎湯主之。一作白虎加人參湯。 傷寒，脈浮，發熱，無汗，其表不解，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證，白虎湯主之。一作白虎加人參湯。 //XXX 939 消渴第二十三 太陽病，寸口緩，關上小浮，尺中弱，其人發熱而汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此為醫下之也。若不下，其人復不惡寒而渴者，為轉屬陽明。小便數者，大便即堅，不更衣十日，無所苦也。欲飲水者，但與之，當以法救渴，宜五苓散。 五苓散方 豬苓十八銖，去黑皮，甘平 白朮十八銖，苦溫 澤瀉一枚，六銖，甘寒 茯苓十八銖，甘平 桂枝半兩，辛溫 //XXX 940 右五味，各為散，更於臼中治之，白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。 傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語。弱者，發熱。脈浮者，解之當汗出愈。 太陽病，發汗，若大汗出，胃中燥，煩不得眠，其人欲飲水，當稍飲之，令胃中和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴，與五苓散，利小便，發汗。 傷寒汗出而渴，屬五苓散證。不渴，屬茯苓甘草湯。 病在陽，當以汗解，而反以水噀之，若灌之，其熱卻不得去，益煩，皮上粟起，意欲飲水，反不渴。熱，宜文蛤散。不差，與五苓散。 文蛤散方．文蛤五兩，鹹平 右一味，擣為散，以沸湯五合和，服一方寸匕。 身熱，皮粟不解，欲引衣自覆。若以水噀之，洗之，益令熱卻不得出。當汗而不汗，即煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩加上法。 傷寒，無大熱，口燥渴而煩，其背微惡寒，白虎湯主之。一作白虎加人參湯。 傷寒，脈浮，發熱，無汗，其表不解，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證，白虎湯主之。一作白虎加人參湯。 //XXX 940 衄第二十四 太陽病，脈浮緊，無汗而發熱，其身疼痛，八九日不解，表候續在，此當發其汗。服湯微除，發煩目瞑。劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。屬麻黃湯證。 傷寒，脈浮緊，不發其汗，因衄，屬麻黃湯證。 傷寒，不大便六七日，頭痛有熱，與承氣湯。其大[1]便反青，此為不在裏，故在表也，故，本也。當發其汗。頭痛者，必衄，屬桂枝湯證。 [1]大：當作『小』 //XXX 941 如瘧第二十五 太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱而惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便續自下，一日再三發，其脈微而惡寒，此為陰陽俱虛，不可復發汗也。面色反有熱者，為未欲解，以其不能得汗出，身必當癢，宜桂枝麻黃各半湯。 桂枝麻黃各半湯方 桂枝一兩十六銖．辛溫 芍藥苦平 生薑切，辛溫 甘草炙，甘平 麻黃去節，苦溫，各一兩 大棗四枚，擘，甘平 杏仁二十四枚，去皮尖兩仁者，甘溫 右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，併為六合，頓服。 服桂枝湯，大汗出，若脈但洪大，與桂枝湯。若其形如瘧，一日再三發，汗出便解，屬桂枝二越婢一湯。此條之方，舊與『太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱則亡陽也，不可復發其汗』之方相錯。說見《發汗後上篇》。 桂枝二越婢一湯方 桂枝辛溫 芍藥苦平 甘草炙，甘平 麻黃去節，苦溫，各十八銖 生薑一兩三銖，切，辛溫 石膏二十四銖，碎，辛微寒 大棗四枚，擘．甘平 右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云：當裁為越婢、湯桂枝湯，合之飲一升。今合為一方，桂枝湯二分。 病者煩熱，汗出即解，復如瘧狀，日晡所發者，此屬陽明。脈實者，當下之，屬大柴胡湯、承氣湯證。脈浮虛者，當發其汗，屬桂枝湯證。 //XXX 941 熱入血室第二十六 婦人中風，七八日續有寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀發作有時，小柴胡湯主之。 婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除脈遲，身涼，胸脇下滿，如結胸狀，其人譫語，此為熱入血室，當刺期門，隨其虛實而取之。 婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日了了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室。無犯胃氣，若上二焦，必當自愈。 //XXX 942 陽明病，下血而譫語，此為熱入血室。但頭汗出者，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者則愈矣。 發狂喜忘瘀血第二十七 太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血必自下，自，用也。下者即愈。其外未解者，尚未可攻，當先解其外，屬桂枝湯證。外解，小腹急結者，乃可攻之，屬桃仁承氣湯。 桃仁承氣湯方 桃仁五十枚，去皮尖，苦平 大黃四兩，苦寒 桂枝二兩，辛溫 甘草二兩，炙，甘平 芒硝一兩，苦寒 右五味，以水七升，煮取二半升，去滓，內芒硝，更煎一沸，分溫三服。 太陽病，如狂，其脈浮，屬防己地黃湯。本條經文已佚，《金匱》作『防己地黃湯，治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。』殆叔和就斷簡殘句補綴其文如此。《千金》錄徐嗣伯《傳經方》，載治『語狂錯，眼目霍霍或言見鬼，精神昏亂』。足以詮明方意。而辭釆神貌去經益遠。今既無古本可考，特尋繹伊聖製方之旨，正其章句，改次經文。 防己地黃湯方 防己一分，辛平 桂枝三分，辛溫， 防風三分，甘溫 甘草一分，甘平 右四味，以酒一杯，漬之一宿，絞取汁。生地黃二斤，{口父}咀，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁和，分再服。 太陽病六七日，表證續在，其脈微沉，反不結胸，其人發狂，此熱在下焦，少腹當堅而滿。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也。屬抵當湯。 抵當湯方 大黃二兩，破六片，苦寒 桃仁二十枚，去皮尖，熬，苦平 蟅蟲去足翅，熬，苦微寒 水蛭鹹苦平，各三十枚，熬 右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下更服。 陽明病，其人喜忘，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。雖堅，大便必黑，屬抵當湯證。 傷寒有熱而少腹滿，應小便不利，而反利者，此為血。當下之，屬抵當丸證。 抵當丸方 大黃三兩，苦寒 桃仁二十五枚，去皮尖，熬，苦平 蟅蟲去足翅，熬，苦微寒 水蛭鹹苦平，各二十枚，熬 右四味，擣分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合服，晬時當下，不下更服。 病者無表裏證，發熱七八日，脈雖浮數者，可下之。假令下已，脈數不解，今熱則消穀喜饑，至六七日不大便者，有瘀血，屬抵當湯。若脈數不解，下不止，必協熱便膿血。 病人胸滿，唇痿，舌青，口燥，其人但欲漱水不欲嚥，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。當出汗不出。內結亦為瘀血，病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱。此為陰伏，是瘀血也，當下之。此條各本無，今然《金匱》中錄出，補之於此。 //XXX 943 發黃第二十八 發黃上篇 太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱。動則為痛，數則為虛。頭痛，發熱，微盜汗出，而反惡寒，其表未解。醫反下之，動數則遲，頭痛即眩，一作膈內拒痛。胃中空虛，客氣動膈，短氣，煩躁，心中懊憹。陽氣內陷，心下因堅，則為結胸。屬大陷胸湯。若不結胸，但頭汗出，其餘無有，齊頸而還，小便不利，身必發黃，屬柴胡梔子湯。柴胡梔子湯方遺未見，疑即大柴胡暢與梔子豉湯二方之合方，如柴胡桂枝湯然。 陽明病，自汗，色赤者，不可攻也。必發熱，色黃者，小便不利也。 陽明病，脈遲，食難用飽。飽即發煩，頭眩者，有寒食故。必小便難，此欲作穀疸。寒食相搏，在裏不解。(@此處寒食相搏，不知是否也該同他處作「相摶」？)雖下，其腹必滿如故耳。所以然者，脈遲故也。脈遲為寒。 傷寒，發其汗，身目為黃。所以然者，寒食相搏，(@此處寒食相搏，不知是否也該同他處作「相摶」？)『寒食』，一本作『寒濕』，誤。在裏不解故也。穀疸。 陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脇下及心痛，按之不痛，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫。刺之小差，外不解。病過十日，脈浮，與小柴胡湯。但浮，無餘證，與麻黃湯。不溺，腹滿加噦，不治。 傷寒，瘀熱在裏，身體必黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。 麻黃連翹赤小豆湯方 麻黃去節，苦溫 連翹苦平，各一兩 杏仁三十枚，去皮尖，甘溫 赤小豆一升，甘平 大棗十二枚，擘，甘平 生梓白皮切，一斤，苦寒 甘草二兩，炙，甘平一方生薑二兩，切 右七味，以水一斗，煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。 |
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