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//XXX 943 發黃中篇 太陽中風，以火劫發其汗。邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，齊頸而還，腹滿而微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚則至噦。手足躁擾，循衣摸床。小便利者，其人可治。 //XXX 944 陽明病，發熱而汗出，此為熱越，不能發黃。但頭汗出，其身無有，齊頸而還，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在裏，身必發黃，屬茵陳蒿湯。 茵陳蒿湯方 茵陳蒿六兩，苦平 梔子十四枚，擘，苦寒 大黃二兩，苦寒 右三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，溺如皂莢沫狀，色正赤。一宿，黃從小便去。 傷寒七八日，身黃如橘，小便不利，少腹微滿，屬茵陳蒿湯證。 傷寒，身黃，發熱者，梔子檗皮湯主之。 梔子檗皮湯方 梔子十五枚，擘，苦寒 甘草甘平 黃蘗苦寒，各五分 右三味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫再服。 //XXX 944 發黃下篇 太陽病，身黃，其脈沉結，少腹堅，小便不利，為無血。小便自利，其人如狂者，血證諦。屬抵當湯。 //XXX 944 卷 六 中濕第二十九 太陽病，關節疼煩，脈沉而緩者，為中濕。其人小便不利，大便反快，但當利其小便。此條論濕溫。 濕家之為病，一身盡痛，發熱而身色似熏黃也。此以下五條，論寒濕。 濕家之為病，其人但頭汗出而背強，欲得被覆向火。若下之蚤，『蚤』字當衍。則噦。或胸滿，小便不利，一本作『小便利』。舌上如胎，此為丹田有熱，胸上有寒。渴欲飲而不能飲，則口燥也。此條宜五苓散。再參看《結胸痞上篇下》面目及身黃項背強一則。 //XXX 945 濕家下之，額上汗出，微喘，小便不利者，死。若下利不止者，亦死。小便不利者死，一本作『小便利者死』，誤。參看《平脈法》上篇『南方心脈其狀何似』一條，自明。 濕家，身煩疼，可與麻黃湯加朮四兩，發其汗為宜，慎不可以火攻之。 麻黃加朮湯方 麻黃三兩，去節，苦溫．桂枝二兩，去皮，辛溫 甘草二兩，甘平 杏仁七十個，去皮尖，甘溫 白朮四兩，苦溫 右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。 病人喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病。病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中即愈。 傷寒八九日，風濕相摶，身體疼痛，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之。若其人大便堅，小便自利者，『自』字當是『不』字之訛，觀下條及全篇之文，自明。朮附子湯主之。此以下五條論風濕。 桂枝附子湯方 桂枝四兩，去皮，辛溫 生薑三兩，切，辛溫 附子三枚，炮，去皮，破八片，辛溫 甘草二兩，炙，甘平 大棗十二枚，擘，甘平 右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。 朮附子湯方 白朮二兩，苦溫 附子二枚半，炮，去皮，辛溫 甘草一兩，炙，甘平 生薑一兩半，切，辛溫 大棗六枚，甘平 右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服。三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮附並走皮中，遂水氣未得除故耳。 風濕相摶，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出，短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子楊主之。 甘草附子湯方 甘草二兩，炙，甘平 白朮二兩，苦溫 附子二枚，炮，去皮，辛溫 桂枝四兩，去皮，辛溫 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食，汗出復煩者，服五合。恐一升多者，服六七合為妙。 病者一身疼煩，發熱日晡即劇，此為風濕。汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁苡仁甘草湯。 麻黃杏仁苡仁甘草湯方 麻黃去節，半兩，湯泡，苦溫 甘草一兩，炙，甘平 薏苡仁半兩，甘微寒 杏仁十個，去皮尖，炒，甘溫 右剉麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗，避風。 問曰：風濕相摶，身體疼痛，法當汗出而解。值天陰雨溜下不止，師云『此可發汗』。而其病不愈者，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣續在，是故不愈。若治風濕者，發其汗，微微似欲出汗者，則風濕俱去也。 風濕，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己湯主之。 防己湯方 防己一兩，辛平 甘草半兩，妙，甘平 白朮七錢半，苦溫 黃耆一兩一分，去蘆，甘微溫 (@Blake: 甘草半兩，妙... 『妙』字疑為炒或它字) 右剉麻豆大，每服五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煮八分，去滓，溫服，良久再服。喘者，加麻黃半兩。胃中不和者，加芍藥三分。氣上衝者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如水，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗瘥。 //XXX 946 風水皮水黃汗肺脹第三十 風水皮水篇 太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，而反不痛，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛發汗得之。節。渴而不惡寒者，此為皮水。節。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不眠，此為黃汗，痛在骨節。節。咳而喘，不渴者，此為肺『肺』字原作『脾』，誤。脹。其形如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。 風水，惡風，一身悉腫，脈浮，不渴，續無汗出，一作『續自汗出』。而無大熱者，越婢湯主之。 越婢湯方 麻黃六兩，苦溫 石膏半斤，辛微寒 生薑三兩，辛溫 大棗十五枚，甘平 甘草二兩，甘平 右五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風者，加附子一枚。炮。風水加朮四兩。《古今錄驗》。 皮水之為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。 防己茯苓湯方 防己三兩，辛平 黃耆三兩，甘微溫 桂枝三兩，辛溫 茯苓六兩，甘平 甘草二兩，甘平 右五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。 師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便。腰以上腫，當發汗乃愈。 水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮則為風，無水，『無』字當衍。虛腫者，為氣。水，發其汗即已。沉者，與附子麻黃湯。浮者，與杏子湯。 //XXX 947 附子麻黃湯方 麻黃三兩，苦溫 甘草二兩，甘平 附子一枚，炮，辛溫 右三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升半，溫服八分，日三服。杏子湯方未見。恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。 問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿陰腫者，何也？答曰：此法當病水。若小便自利及汗出者，自當愈。 夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴，病水腹大，小便不利。其脈沉絕者，有水，可下之。 //XXX 947 黃汗篇 脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣。風氣相摶，風強則為癮疹，身體為癢。癢為泄風，久為痂癩。氣強則為水，難以俛仰。風氣相摶，『摶』，或作『擊』，誤。身體洪腫，汗出乃愈，惡風則虛，此為風水。不惡風者，小便不利。『不』，原作『通』，誤，今改正。下條之文，即是其證。上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。 黃汗之病，兩脛自冷。假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此榮氣也。『榮』，一作『勞』。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯。發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤瞤，則胸中痛。又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀。劇者，不能食，身疼重，燥，躁，小便不利，此為黃汗。桂枝加黃耆湯主之。 桂枝加黃耆湯方 桂枝三兩，辛溫 芍藥三兩，苦平 甘草二兩，甘平 生薑三兩，辛溫 大棗十二枚，甘平 黃耆二兩，甘微溫 右六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾，飲熱稀粥一升餘，以助藥力。溫服，取微汗。若不汗更服。 寸口脈沉而弱，沉則主骨，弱則主筋。沉則為腎，弱則為肝。味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相摶，名曰斷泄。『泄』字當衍。榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕。身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發熱，便為歷節也。病歷節，疼痛不可屈伸，烏頭湯主之。 烏頭湯方 麻黃三兩，苦溫 芍藥三兩，苦平 黃耆三兩，甘微溫 甘草炙 川烏辛溫，五枚，{口父}咀，以蜜一升，煎取一升，即出烏頭。 右五味，{口父}咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中更煎之，服七合。不知，盡服之。 //XXX 948 肺脹篇 上氣，躁而喘者，屬肺脹，欲作風水。發汗則愈。 肺脹，咳而上氣，煩躁而喘。脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。 小青龍加石膏湯方《千金》證治同，外更加『脇下痛引缺盆』。麻黃二兩，苦溫 芍藥二兩，苦平 桂枝二兩，辛溫 細辛二兩，辛溫 甘草二兩，甘平 乾薑二兩，辛溫五味子半升，酸溫 半夏半升，辛平 石膏二兩，辛微寒 右九味，以水一斗，先煮麻黃，去沫，內諸藥，煮取三升。強人服一升，羸者減之，日三服。小兒服四合。 咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。(@脾脹處相參) 越婢加半夏湯方 麻黃六兩，苦溫 石膏半斤，辛微寒 生薑三兩，辛溫 大棗十五枚，甘平 甘草二兩，甘平 半夏半升，辛平 右六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升。分溫三服。 上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。又加利尤甚。 傷寒，咳逆上氣，其脈散者，死。謂其形損故也。『形』，當為『刑』字之誤也。 //XXX 948 中暍第三十一 太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已。洒洒然毛聳，手足厥冷。小有勞，身熱，口開，前板齒燥。若發其汗，惡寒則甚。加溫鍼，則發熱益甚。數下之，淋復甚。 太陽中暍，身熱疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮膚中所致也，瓜蒂湯主之。 瓜蒂湯方 瓜蒂二十個，苦寒 右剉，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。 太陽中熱，暍是也。其人汗出，惡寒，身熱而渴也，白虎湯主之。 傷寒，其脈陰陽俱緊，惡寒發熱則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。脈滑而厥者，其表有熱，白虎湯主之。惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛。熱多者，目赤睛不慧。醫復發之，咽中則傷。若復下之，則兩目閉。寒多清穀，熱多便膿血，熏之則發黃，熨之則咽燥。小便利者，可救。難者，必危殆。 傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，衄不可制。貪水者，必嘔。惡水者，厥。下之，咽中生瘡。假令手足溫者，下之，下重便膿血。頭痛目黃者，下之目閉。貪水者，下之其脈必厥，其聲嚶，咽喉塞。發其汗則戰慄，陰陽俱虛。惡水者，下之裏冷，不嗜食，大便完穀出。發其汗，口中傷，舌上胎滑，煩躁，脈數實，不大便六七日，後必便血。復發其汗，小便即自利。此『自』字必是『不』字之訛，觀上條之文自明。 //XXX 949 剛痙柔痙項背強第三十二 剛痙柔痙篇 太陽病，發熱無汗，而不惡寒者，名剛痙。此條之文．舊與下名柔痙條之文相錯。此文宜為『不惡寒』，誤為『惡寒』，下條宜為『惡寒』，誤為『不惡寒』。明其為如此，因此條文中所云之『反惡寒』，與上『無汗』之義不合。因無汗當惡寒，不當云『反』故也。又《脈經》及《千金》本，其下條『名柔痙』句下，均有『舊注云：一云惡寒，惡寒為柔痙』。則不惡寒者，必為剛痙也明矣。此必是今本之傳鈔者，誤將此文之『不』字，鈔入下條，致下條多一『不』字，此條少一『不』字，遂與舊本乖異，而文義理法，亦因之以不安。今即據此互易正之。 太陽病，發熱汗出，而惡寒者，名柔痙。 病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目脈赤，獨頭動搖者，為痙。 太陽病，熱，發其汗，一本『發』字在『熱』字上，非。因致痙。剛痙。 痙病，發其汗已，其脈浛浛如蛇，一云『其脈滄大』。暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反復弦者，必痙。 太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙。剛痙為病，胸滿，口噤，臥不著席，腳孿急，其人必齘齒。可與大承氣湯。 太陽病，其證備，身體強，几几然，脈反沉遲，此為痙。柔痙。栝蔞桂枝湯主之。几几，強貌。古代玉几、雕几、漆几，其製皆兩端上卷，故以其形容背反張之貌也。 栝蔞桂枝湯方 栝蔞根二兩，苦寒 桂枝三兩，辛溫 芍藥三兩，苦辛 甘草二兩，甘平 生薑三兩．辛溫 大棗十二枚，甘平 右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發之。 太陽病，發熱，其脈沉而細者，為痙，為難治，葛根湯主之。『葛根湯主之』句當在前條『欲作剛痙』句下，大誤。詳審之，當在此條下，今移正之。 痙脈，按之築築而弦，直上下行。此與下條，論剛痙脈象。 痙家，其脈伏堅，直上下。 夫風病，下之則痙。復發其汗。必拘急。 痙病，有灸瘡，難療。 //XXX 950 項背強篇 太陽病，項背強几几，無汗惡風，屬葛根湯。 太陽病，項背強几几，反汗出惡風，屬桂枝加葛根湯。 桂枝加葛根湯方 葛根四兩，甘平 芍藥二兩，甘平 甘草二兩，炙，甘平 生薑三兩，切，辛溫 大棗十二枚，擘，甘平 桂枝三兩，去皮，辛溫 右六味，以水一斗，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥。餘如桂枝法。 //XXX 950 咽痛第三十三 咽痛上篇 少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯。不差，可與桔梗湯。 甘草湯方 甘草二兩，甘平 右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日再服。 桔梗湯方 桔梗一大枚．辛微溫 甘草二兩，甘平 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。 少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。 半夏散及湯方 半夏洗，辛平 桂枝辛溫 甘草炙，甘平 右三味，等分，各異擣，合治之，白飲和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煮七沸，內散兩方寸匕，更煮三沸，下火，令小冷，少少含嚥之。半夏有毒，不當散服。 少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出，苦酒湯主之。 苦酒湯方 雞子一枚，去黃，內好上苦酒於殼中 半夏洗，破如棗核，十四枚，辛平 右二味，內半夏著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去滓，少少含嚥之。不差，更作三劑愈， 傷寒六七日，其人大下後，脈沉遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止，為難治。屬麻黃升麻湯。 //XXX 951 麻黃升麻湯方 麻黃去節，二兩半，苦溫 知母十八銖，苦寒 萎蕤十八銖，甘平 黃芩十八銖，苦平 升麻一兩六銖，甘苦平，微寒 當歸一兩六銖，甘溫 芍藥苦平桂枝辛溫 石膏碎，綿裹，辛微寒 乾薑辛溫 白朮苦溫 茯苓甘平 麥門冬去心，甘平 甘草炙，甘平．各六銖 右一十四味，以水一斗，先煮麻黃二沸，去上沬，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。一炊間當汗出愈。 //XXX 951 咽病下篇 少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩，豬膚湯主之。咽痛，即喉痹，上篇言寒喉痹．此篇言溫喉痹。溫喉痹即白喉症是也。治溫喉痹之法．下利者與豬膚湯；其不下利者，以白虎湯加生地、丹皮、玄參為最效。若扁桃腺腫痛不能食飲者，可以錫類散頻頻吹之。 豬膚湯方 豬膚一斤。 右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，內白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，溫分六服。 傷寒，喉痹，刺手少陰。少陰在腕，當小指後動脈是也，鍼入三分補之。 //XXX 951 卷末 辨脈法 脈藹馥如車蓋者，名曰秋脈也。秋脈，一作『陽結』，誤。 脈累累如循琅玕者，琅玕．原誤『長竿』．今改正。名曰夏脈也。夏脈，一作『陰結』，誤。 脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。 脈榮榮如蜘蛛絲者，陰氣衰也。陰氣，一作『陽氣』，誤。 脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。 脈來緩，時一止復來者，名曰結。脈來數，時一止復來者，名曰促。一作『縱』。脈陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。 //XXX 952 陰陽相摶，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱。形冷惡寒者，此三焦傷也。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。 陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。 脈浮而緊者，名曰弦也。弦者狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。 脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。 陽脈浮，一作微。陰脈弱，則血虛。血虛則筋惕。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮而汗出如流珠者，衛氣衰也。榮氣微，加燒鍼，血流不行，更發熱而躁煩也。 脈浮而數，浮為風，數為虛。風為熱，虛為寒。風虛相摶，則洒淅惡寒也。 諸脈浮數，當發熱而洒淅惡寒。若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。 脈浮而大，心下反堅，有熱。屬臟者，攻之，不令發汗。屬腑者，不令溲數。溲數則大便堅，汗多則熱愈，汗少則便難。脈遲，尚未可攻。 脈浮而大，浮為風虛，大為氣強。風氣相摶，必成隱疹，身體為癢。癢者，名泄風，久久為痂癩。眉少髮稀，身有乾瘡而腥臭也。 脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。又未知何臟先受其灾？若汗出髮潤，喘不休者，此為肺先絕也。陽反獨留，形體如烟熏，直視搖頭者，此為心絕也。唇吻反青，四肢漐習者，此為肝絕也。環口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也。溲便遺失，狂言，目反直視者，此為腎絕也。又未知何臟陰陽前絕？若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青。陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。 脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相摶，其脈數疾。衛氣失度，浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。 脈陰陽俱緊者，口中出氣，唇口乾燥，踡臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解。或到八日以上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也。腹內痛者，必欲利也。 脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解。若脈遲至六七日，不欲食，此為晚發，水停故也，為未解。食自可者，為欲解。病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。若脈和，其人大煩，目重臉內際黃者，此欲解也。 脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解。反發熱者，瘥遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。 問曰：脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈大、浮、數、動、滑，此名陽也。脈沉、濇、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者，生。陽病見陰脈者，死。 問曰：脈有陽結、陰結者，此『脈』字。當是『病』字之訛。何以別之？答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反堅，名曰陰結也，期十四日當劇。 問曰：病有洒浙惡寒而復發熱者，何？答曰：陰脈不足，陽往從之。陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足。陰氣上入陽中，則洒淅惡寒也。曰：何謂陰不足？答曰：尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。 問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰；以脈浮，故當汗出而解也。若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛。若欲自解，但汗出耳，不發戰也。 問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰，汗出而解也。『知』字當衍。 問曰：病有不戰、不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微。此以曾發汗、若吐、若下、若亡血，以內無津液。此陰陽自和，必自愈，故不戰、不汗出而解也。 問曰；傷寒三日；脈浮數而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為欲解也，解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。 問曰：假令病人欲差，脈而知愈，故以別之？答曰：寸、關、尺，大、小、遲、疾、浮、沉同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為平，復當自愈。 問曰：凡病欲知何時得？何時愈？答曰：假今夜半得病者，明日日中愈。日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也。夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。 //XXX 954 平脈法上 問曰：脈有三部，陰陽相乘。榮衛血氣，在人體躬。呼吸出入，上下於中。因息游布，津液流通。隨時動作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同。一時之間，變無經常。尺寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱。願為縷陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。榮衛流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦。此自經常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋。水下二刻，脈一周身。旋復寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則緊弦。沉潛水滀，支飲急弦。動弦為痛，數洪熱煩。設有不應，知變所緣。三部不同，病各異端。太過可怪，不及亦然。邪不空見，中必有干。審察表裏，三焦別分。知其所捨，消息診看。料度腑臟，獨見若神。為子條記，傳與賢人。 師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來疾去遲，此為出疾入遲，為內虛外實。初持脈，來遲去疾，此為出遲入疾，為內實外虛也。 師曰：脈肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉，今反浮；瘦人當浮，今反沉，故責之。 師曰：寸脈下不至關，為陽絕。尺脈上不至關，為陰絕。此皆不治，決死也。若計其餘命生死之期，期以月節剋之也。 師曰：脈病人不病，名曰行尸。以無王氣，卒眩仆，不識人者，短命則死。人病脈不病，名曰內虛。以無穀神，雖困無苦。 問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之。願聞其說？師曰：病家人請云：『病人苦發熱，身體疼，病人自臥』。師到，診其脈沉而遲者，知其差也。何以知之？若表有病者，脈當浮大。今脈反沉遲，故知愈也。假令病人云『腹內卒痛』，病人自坐。師到，脈之浮而大者，知其差也。何以知之？若裏有病者，脈當沉而細。今脈浮大，故知愈也。 師曰：病家人來請云：『病人發熱煩極』，明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設令脈不和，處言已愈。設令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視。若三言三止，脈之嚥唾者，此詐病也。設令脈自和，處言汝病太重，當須服吐下藥，鍼灸數十百處乃愈。 //XXX 955 師持脈，病人欠者，無病也。脈之因伸者，無病也。脈之呻者，病也。言遲者，風也。搖頭言者，裏痛也。行遲者，表強也。坐而伏者，短氣也。坐而下一膝者，腰痛也。裏實護腹，如懷卵物者，心痛也。 師曰：伏氣之病，以意候之。今月之內，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實咽中痛。雖爾，今復欲下利。 問曰：《經》說脈有三菽六菽重者，何謂也？師曰：脈人以指按之，如三菽之重者，肺氣也。如六菽之重者，心氣也。如九菽之重者，脾氣也。如十二菽之重者，肝氣也。按之至骨者，腎氣也。菽者，小豆也。假令下利，寸口、關上、尺中悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭一云『按投』。者，腎氣也。若見損脈來至，為難治。損謂所勝脾，脾勝不應時。 問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者，木也，名厥陰。其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得純弦脈者，死。何以知之？以其脈如弦直，此是肝臟傷，故知死也。 南方心脈，其形何似？師曰：心者，火也，名少陰。其脈洪大而長，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。假令脈來微去大，故名反，病在裏也。脈來頭小本大，故名覆，病在表也。上微頭小者，則汗出。下微本大者，則為關格不通，不得尿。頭無汗者，可治；有汗者死。 西方肺脈，其形何似？師曰：肺者，金也，名太陰。其脈毛浮也，肺病自得此脈。若得緩遲者，皆愈。若得數者，則劇。何以知之？數者，南方火，火剋西方金，法當癱腫，為難治也。 問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死？師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝屬木，脈應濡弱，反得毛浮脈者，是肺脈也。肺屬金，金來剋木，故知至秋死。他皆效此。 師曰：立夏得洪一作『浮』。大脈，是其本位。其人病身體若疼重者，復發其汗。若明日身不痛不重者，不須發汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏脈洪大，是其時脈，故使然也。四時效此。 師曰：病人脈微而濇者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒而發熱，無休止時。夏月盛熱而欲著復衣，冬月盛寒而欲裸其體。所以然者，陽微即惡寒，陰弱即發熱。醫發其汗，使陽氣微；又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著復衣。十一月之時，陽氣在裏。胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其體。又陰脈遲濇，故知亡血。 問曰：嘗為人所難，緊脈何所從而來？師曰：假令亡汗、若吐，肺中寒，故令緊。假令咳者，坐飲冷水，故令緊。假令下利者，以胃中虛冷，故令緊也。 //XXX 956 問曰：人不能飲，其脈何類？師曰：其脈自弦，弦，一作『濇』。唇口乾燥也。 問曰：人愧者，其脈何等類？師曰：其脈自浮而弱，面形乍白乍赤。 問曰：人病恐佈，其脈何類？師曰：脈形如循絲纍纍然，其面白脫色也。 問曰：脈有殘賊，何謂？師曰：脈有弦，有緊，有濇，有滑，有浮，有沉。此六脈為殘賊，能與諸經作病。 問曰：脈有灾怪，何謂？師曰：假令人病，脈得太陽，脈與病形證相應，因為作湯。比還送湯之時 病者因反吐，若下利，病腹中痛。因問：言我前來脈時不見此證，今反覆變異，故是名為灾怪。因問：何緣作此吐利？答曰：或有先服藥，今發作，故為灾怪也。 問曰：翕奄沉，名曰滑。何謂？師曰：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故脈滑也。 問曰：脈有相乘，有縱，有橫，有逆，有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱。火行乘水，木行乘金，名曰橫。水行乘金，火行乘木。名曰逆。金行乘水，木行乘火，名曰順。 問曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五臟六腑相乘，故令十一。 問曰：何以知乘腑？何以知乘臟？師曰：諸陽浮數為乘腑，諸陰遲濇為乘臟也。 //XXX 956 平脈法下 寸口衛氣盛，名曰高。榮氣盛，名曰章。高章相摶，名口綱。衛氣弱，名曰惵。榮氣弱，名曰卑。惵卑相摶，名曰損。衛氣和，名曰緩。榮氣和，名曰遲。緩遲相摶，名曰沉。 寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長。遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮鞕。陰陽相抱，榮衛俱行，剛柔相得，名曰強也。 寸口脈浮為在表，沉為在裏，數為在腑，遲為在臟。假令脈遲，此為在臟也。 寸口諸微，亡陽。諸濡，亡血。諸弱，發熱。諸緊，為寒。諸乘寒者，則為厥，鬱冒不仁，以胃無穀氣，脾濇不通，口急不能言，戰而慄也。 寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷榮。榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。此條舊在《辨脈法》篇內，又《可汗篇》亦有此文，論末有『宜麻黃湯』四字。案：凡云『宜某湯』者，悉為《平脈辨證》中之文，《胎臚藥錄》例言屬某湯。二家之書即以分疆。《辨脈法》為《胎臚藥錄》之一篇，《平脈法》為《平脈辨證》之一篇。此條言宜某湯，知此條本為《平脈辨證》篇中之文，宜以之次入《平脈法》篇。又此條論首有『寸口』二字，案《平脈法》篇內，凡論病脈之文，論首悉有『寸口』、『趺陽』等字樣，《辨脈法》篇有『寸口』、『趺陽』字樣者，連此共止七條，餘之大多並無之。以此條本為《平脈辨證》之文準之，知此七條必亦悉如此條，並為《平脈辨證》中之文。叔和以之次入《辨脈法》篇，誤。今悉將此七條歸還於《平脈法》篇內，用清門戶。因此七條若本為《辨脈法》篇中之文者，則餘之大多亦應悉有『寸口』、『趺陽』字樣，有『寸口』、『趺陽』字樣。而無之者，則此七條，本與之非為一類，即此即可決其本非《辨脈法》篇中之文。而此七條有『寸口』、『趺陽』字樣，實與《平脈法》篇中之條為一頗。即此即可證其實為《平脈辨證》中之文也。茲即將此條，改而歸入之於此。 寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也。濁邪中下，名曰渾也。陰中於邪，必內慄也。表氣微虛，裏氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱，頭痛，項強，頸攣，腰痛，脛酸，所謂陽中霧露之氣。故曰清邪中上，濁邪中下。陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出。表氣微虛，裏氣微急。三焦相溷，內外不通。上焦怫音佛，下同。鬱，藏氣相熏，口爛食斷也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃。與熱相摶，因熱作使，游於經絡，出入臟腑，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，厥，逆也。陰無所使，客氣內入嚏而出之，聲{口溫}咽塞。寒厥相追，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不盡，一作『闔』。清便下重，令便數難，臍築湫痛，命將難全。 寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。 寸口脈微而濇，微者，衛氣不行；濇者，榮氣不逮。榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。榮氣不足，則煩疼，口難言。衛氣虛者，則惡寒，數欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。 寸口脈微而濇，微者，衛氣衰；濇者，榮氣不足。衛氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。榮為根，衛為葉。榮衛俱微，則根葉枯槁而寒慄咳逆，唾吐涎沫也。 寸口脈微而緩，微者，衛氣疏，疏則其膚空；緩者，胃氣實，實則穀消而水化也。穀入於胃，脈道乃行。水入於經，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。『榮盛則其膚必疏，三焦絕經』。此二句文有誤，疑當作『榮盛而其膚疏，必三焦絕經，名曰血崩』。 寸口脈弱而緩，弱者，陽氣不足；緩者，胃氣有餘。噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。一作『下』 寸口脈弱而遲，弱者，衛氣微；遲者，榮中寒。榮為血，血寒則發熱。衛為氣，氣微者，心內饑，饑而虛滿不能食也。 //XXX 958 寸口脈浮大，醫反下之，此為大逆。浮即無血，大即為寒。寒氣相摶，即為腸鳴。醫乃不知，而反飲水令汗大出。水得寒氣，冷必相摶，其人即{食...@見958第三行}。音『噫』。此條曲解有誤。大為熱，大為病進。浮大之脈，病為在表。浮為病在太陽，大為傳之陽明。脈浮大者，風也。當發其汗。醫反下之，戕其內陽，胃中虛冷，又以水飲之，虛冷與水相摶，其人即{食... @同前.pp.958}。非大為寒也。 寸口脈浮而大，浮為虛，大為實。在尺為關，在寸為格。關則不得小便，格則吐逆。 跌陽脈伏而濇，伏則吐逆，水穀不化；濇則食不得入，名曰關格。 跌陽脈不出，脾不上下，身冷膚鞕。 跌陽脈浮而芤，浮者，衛氣虛；芤者，榮氣傷。『衛』當為『胃』，『榮』當為『脾』。字之誤也。其身體瘦，肌肉甲錯。浮芤相摶，宗氣微衰，四屬斷絕。脾病不能行津液，四肢不得稟水穀之氣。 跌陽脈浮，浮則為虛，浮虛相摶，故令氣{食...}，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦，此為醫咎，責虛取實，守空迫血。脈浮，鼻中燥者，必衄也。 跌陽脈滑而緊，滑者，胃氣實；緊者，脾氣強。持實擊強，痛還自傷。以手把刃，坐作瘡也。趺陽脈滑而緊，『緊』字當是『數』字之訛。數為熱，熱消穀，故為脾氣強。緊為寒，有寒，脾氣何得強？持實擊強者，謂恃胃能食，而多食以損脾，則痛還自傷，如以手把刃也。 跌陽脈大而緊者，當即下利，為難治。 跌陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛。微緊相摶，則為短氣。 跌陽脈沉而數，沉為實，數消穀。緊者，病難治。 跌陽脈遲而緩，胃氣如經也。跌陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾。此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便堅，氣噫而除。何以言之？脾脈本緩，今數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便堅，氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則饑。邪熱殺穀，潮熱發渴，數脈當遲緩。脈因前後度數如前，病者則饑。數脈不時，則生惡瘡。 跌陽脈浮而濇，少陰脈如經者，其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也。今跌陽脈浮而濇，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮一作『沉』。纔見，此為調脈，纔，僅也。故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。《玉函》作『溺』。 //XXX 959 跌陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒。浮為腹滿，緊為絞痛。浮緊相摶，腸鳴而轉。轉即氣動，膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。 關尺自平，陽明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者緊之浮名也。此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。 少陰脈弱而濇，弱者，微煩；濇者，厥逆。 少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下。陽氣退下，熱歸陰股，與陰相摶，摶，原誤『動』。今改正。令身不仁。此為尸厥，當刺期門、巨闕。 |
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