|
饶思远 赖凤飞
广州中医药大学 广东广州 510405
摘要：华盖散由麻黄汤化裁而来，原是宣肺解表的基础方，主治素体痰多，风寒袭肺证。后经临床实践观察发现，华盖散治疗现代医学多种肺部疾病效果良好，故本文对现代运用华盖散加减治疗咳嗽变异型哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管炎、肺炎等常见肺系疾病的疗效观察进行综述，以期对华盖散的临床运用和深入研究提供参考。
关键词：华盖散；咳嗽变异型哮喘；慢性阻塞性肺病；支气管炎；肺炎
华盖散方中以麻黄为君，辛温发表，宣肺平喘以祛风寒。臣以苏子，辛香降气化痰，杏仁辛苦温，化痰止咳平喘，二药共同降利肺气，祛痰止咳。佐药陈皮辛温，燥湿化痰，理气行滞，“气顺则痰消”；桑白皮甘寒，泻肺利水平喘；茯苓健脾渗湿，杜绝生痰之源；三药共同祛湿消痰。甘草为使调和诸药。诸药配伍，解表与化痰并用，痰湿得消，表寒得散，诸证自愈[1]。华盖散主要用于治疗素体痰多，风寒袭肺证。现代医学常见的咳嗽变异型哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管炎、肺炎疾病，虽发病机制不尽相同，但临床均可见咳嗽痰多、呼吸窘迫、鼻塞流涕症状，与华盖散主治风寒袭肺证表现类似。经临床实践及实验研究的不断深入，发现华盖散临床在肺系疾病治疗上具有确切的疗效和一定的优势。因此本文现将华盖散加减治疗肺部常见疾病的临床研究进行综述如下。
1 咳嗽变异型哮喘
朱贤旬等[2]观察华盖散治疗咳嗽变异性哮喘36例，治疗组予华盖散口服，并设立对照组（酮替芬口服、布地奈德口喷气雾剂吸），两组均以两周为1疗程，连续观察2疗程。治疗组总有效率94.4%，对照组总有效率75.0%。两组组内治疗前后经过统计学比较，具有显著性差异（P＜0.05）。研究表明华盖散治疗咳嗽变异性哮喘更能明显抑制血清IgE的产生，缓解机体的高敏状态，同时更能明显降低ECP的水平，抑制EOS的活化，从而保护呼吸道上皮，减轻气道高反应，抑制变态反应，最终可达到抗炎消敏、化痰止咳的效果。李仁堂[3]采用华盖散加减治疗咳嗽变异型哮喘，通过选取120例咳嗽变异型哮喘患者，按照1：1的比例划分为观察组（华盖散加减治疗）与对照组（舒氟美治疗），15天为1个疗程，观察这两组患者1个疗程之后的治疗成效。结果观察组的总有效率为90%，对照组的总有效率为70%，差异显著（P<0.05），有统计学意义。
2 慢性阻塞性肺病
邱进瑞[4]采用华盖散加味治疗老年慢性阻塞性肺疾病30例，将60例该病患者随机分为两组，治疗组予华盖散加味治疗，对照组予常规西药治疗。两组均以2周为1个疗程，治疗3个疗程后比较疗效。观察治疗前后胸部X线片、血常规、肺功能检查及血气分析、脉通气功能指标、动脉血氧分压和二氧化碳分压的变化。结果显示总有效率治疗组为90.0%，对照组为60.0%，治疗后两组肺功能指标检测结果比较，治疗组优于对照组（P<0.05），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 支气管肺炎
贾宏全[5]运用华盖散合二陈汤治疗支气管肺炎120例，将120例患儿随机分为对照组60例和治疗组60例。 两组均以头孢地嗪注射液抗感染，治疗组在此基础上加用华盖散合二陈汤治疗，观察14天比较两组疗效。结果治疗组显效为54例，对照组为45例，两组比较差异有显著性，（P<0.05）。宋述财等[6]自拟加味华盖散治疗急性支气管炎，治疗组（加味华盖散口服）120例，痊愈62例，显效32例，有效20例，无效6例，总有效率95%；对照组（青霉素钠480万u/日，静脉滴注，复方甘草合剂每次l0ml口服，1日3次，6日为1疗程）52例，痊愈22例，显效11例，有效9例，无效10例，总有效率80.76%。两组总有效率比较，差异有显著性（P<0.01）。且两组咳嗽消失时间比较，治疗组明显短于对照组。
4 肺炎
董辉玲[7]观察华盖散加味治疗痰咳102例疗效，将162例符合肺炎，慢性支气管炎急性发作诊断，以咳嗽、咯痰为主要表现的患者，随机分为中药辩证治疗（治疗组）102例和单纯西药治疗（对照组）60例。治疗组按《中医病症诊断疗效标准》辩证分型为痰湿蕴肺型24例；痰热壅肺型36例；肺阴亏虚型12例；肝火犯肺型26例；肺气亏虚型4例；采用华盖散加味辨证治疗。对照组采用西药克咳敏加化痰口服液治疗。结果治显示疗组总有效率为94%，对照组总有效率为80%，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。
5 特发性肺纤维化
徐江红[8]总结刘亚娴教授治疗特发性肺纤维化经验，针对IPF的病因病机，提出“降、化、行”为主的治疗原则，予华盖散加味（麻黄10g，杏仁10g，紫苏子10g，茯苓30g，甘草10g，桑白皮10g，陈皮10g，浙贝母10g，地龙10g，紫菀10g，石膏30g，当归10g，桃仁10g，柏子仁10g。）治疗限制性通气功能障碍、特发性肺纤维化患者，效果理想。
6 结语
现代医学常见咳嗽变异型哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管炎、肺炎多由外感引发，临床亦可见咳嗽多痰、呼吸不利、鼻塞流涕症状，与华盖散主治之风寒袭肺证临床表现相似，运用华盖散治疗上述肺系疾病即有是证用是方，符合方证对应的原则。同时通过现代研究和临床医学的实践，发现华盖散用于治疗咳嗽变异型哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管炎、肺炎多种肺系疾病，疗效确切，值得临床运用及推广。
参考文献：
[1]石晓红.华盖散治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（6）：100-101.
[2]朱贤旬，苏益仁，邹艳贤.华盖散治疗咳嗽变异性哮喘36例[J].河北中医.2014，29（6）：1205-1207.
[3]李仁堂.华盖散加减治疗咳嗽变异型哮喘60例观察[J].内蒙古中医药，2014，1：47-47.
[4]邱进瑞.华盖散加味治疗老年慢性阻塞性肺疾病30例[J].湖南中医杂志，2013，9：48-49.
[5]贾宏全.华盖散合二陈汤治疗支气管肺炎120例[J].光明中医，2011，26（5）：956-957.
[6]宋述财，严灿，施旭光，等.加味华盖散治疗急性支气管炎疗效分析[J].中医药学刊，2004，22（6）：1111-1112.
[6]董辉玲.华盖散加味治疗痰咳102例疗效观察[J].大理医学院学报，2000，9（4）：67-68.
[7]徐江红.刘亚娴治疗特发性肺纤维化经验[J].中医杂志，2011，23：1996-1997.
第一作者：饶思远（1992-），男，广州市，本科，学士。
|
