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于己百教授，1920年4月生，山东省烟台市人。18岁时随父学习中医，并为人治病。其父于有五先生为北平华北国医学院第一届毕业生，为施今墨先生的高徒，著名中医临床家、教育家。于教授于1947年经国家考试院特考及格，获中医师资格，1950年考入兰州大学医学院学习西医学，先后在甘肃省中医院、甘肃省新医药研究所、甘肃中医学院工作，历任甘肃省新医药研究所副所长、甘肃省中医学会副理事长兼秘书长，甘肃中医学院院长、甘肃省中医学会理事长，为全国名老中医、中国百年百名中医临床家，1991年、1997年被国家人事部、卫生部和国家中医药管理局确定为第一、二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，2004年被甘肃省人民政府授予“首届甘肃省名中医”称号。 于教授穷毕生临证所得，创制的胃炎宁胶囊、萎胃宁蜜丸、胃溃宁胶囊、肠炎丸、清胃增食煮散、健脾增食煮散、解热止咳煮散、促孕散（汤剂）、更年宁（汤剂）、肌瘤宁胶囊、痛风煮散、眩晕宁（汤剂）等，在临床上有着良好的效果，在甘肃及其周边地区有重要影响。于教授培养了赵健雄、郭志、张士卿、邓沂、于善哉、李金田等一大批具有浓厚中医特色的人才，促进了中医学的代代相传。 【医案】 案1 唐某，女，37岁。1991年1月25日初诊。 主诉：哮喘反复发作30年，复发1周 现病史：患者自幼得过哮喘，每遇寒冬即易犯病。本次外感后复方，前来就诊，刻下症见：咳嗽连连、喉中痰鸣、痰呈白色泡沫状、喘促不得平卧、咳甚则自汗出、痰咯出后始觉轻松，伴畏寒、乏力、口干、便结。舌红苔薄白，脉浮弦微数。 中医诊断：哮证。证型：风寒袭肺，引动内饮。 西医诊断：支气管哮喘。 治法：祛风散寒解表，化痰止咳平喘。 基本方：小青龙汤合茯苓杏仁甘草汤。 处方：麻黄10g，桂枝10g，干姜10g，半夏10g，细辛10g，芍药10g，五味子10g ，生石膏30g，茯苓12g，杏仁12g，炙甘草10g，地龙12g，海螵蛸15g，射干10g，紫菀10g，款冬花10g，百部10g，枳实10g。水煎，分2次服。 1周后随访，咳喘俱平，诸症悉愈。 案2 芦某，男，16岁。1998年2月9日就诊。 主诉：咽痒喷嚏、流清涕反复2年，复发3天。 现病史：患者咽痒、鼻痒、 喷嚏、流清涕2年，每逢气候寒冷或春暖花开时即易发病。此次因气温下降、寒流来临而复发，症见喉痒鼻痒、喷嚏频频、鼻流清涕、头痛头重，舌淡尖红苔薄白、脉浮细数。  中医诊断：鼻鼽。证型：痰饮内伏，外感风寒。 西医诊断：过敏性鼻炎。 治法：解表温肺化饮，祛风通窍止嚏。 基本方：小青龙汤合苍耳散。 处方：麻黄10g，桂枝10g，干姜10g，芍药10g，细辛10g，半夏10g，五味子10g，生石膏30g，苍耳子10g，辛夷10g，川芎12g，蝉蜕10g，白蒺藜10g，荆芥10g。水煎，分2次服。 2月13日二诊：服上药4剂，痒消涕止、喷嚏减轻、头痛微减，以原方为主，加菊花12g、蔓荆子12g，又服3剂，诸症痊愈。 【解析】 支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，大多在遗传的基础上受到体内外过敏原的刺激，引起支气管平滑肌痉挛以及黏膜水肿，出现胸闷、气急、哮鸣等症状。临床以反复发作、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难为基本特征。好发于秋冬季节。儿童及青壮年最为多见。属中医“哮喘”、“哮证”的范畴。 过敏性鼻炎即变态反应性鼻炎，是Ⅰ型变态反应性疾病，还与鼻部自主神经功能紊乱及一些非特异性因素有关。临床以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻窒为特征。发病率较高。秋冬多见，也好发于春季。现代医学对本病虽有许多抗组胺药物和多种脱敏疗法的问世，但效果尚难令人满意。中医称之为“鼻鼽”。 过敏性哮喘、过敏性鼻炎均属变态反应性疾病，临床较为常见，治疗亦颇感棘手。而于己百教授认为在发病上两者有相近之处，可用小青龙汤加味调治，获效满意。兹将于己百教授经验总结如下： ⒈病因病机 过敏性哮喘秋冬多而春夏少，呈发作性，以傍晚、夜间或清晨最为多见。发作前出现鼻痒、咽痒，喷嚏、咳嗽，呼吸困难、喘息有声，张口抬肩、不能平卧。发作可持续数分钟至数小时，可自行缓解，或经治疗后好转，常咳出较多痰液后，气促减轻，发作缓解。哮喘，历来可分为寒、热两类，亦可分成痰哮、风哮与虚哮。一般认为，寒哮、风哮即呼吸急促、喉中哮鸣、胸闷、不得平卧、痰白而黏、口不渴或渴喜热饮，且触感外邪即发者，多见于过敏性哮喘，而热哮则见于感染性或混合性哮喘。所以，过敏性哮喘应属中医“冷哮”、“风哮”之证。 ⒉治法与方剂 既然过敏性哮喘、鼻炎因外感风寒引动痰饮、水湿“夙根”而发病，故证同治亦同，均可采用祛风散寒解表、化痰除饮祛湿之法以治之。而过敏性哮喘的症结在于肺之宣肃及呼吸功能的失调，治疗需侧重降气平喘；过敏性鼻炎的症结在于肺窍窒塞，治疗需重视开窍通鼻。 于己百教授指出，小青龙汤（小青龙加石膏汤）为表里双解之剂，方中麻黄解表平喘，桂枝、芍药调和营卫而解散表邪。细辛辛温，发表散寒、温肺止咳。干姜辛温大热，为温中、散寒、化饮之品。五味子酸温，为收敛滋补药，治咳逆上气、劳伤羸瘦，补虚强阴。细辛、五味子、干姜三味合用，为治寒饮咳喘之要药。半夏燥湿化痰、和胃降逆。生石膏清热除烦。诸药合用，共奏外散表寒、内蠲水饮之功，是不可多得的通治过敏性哮喘、鼻炎的良方。 小编提醒：文中所提及的方药在使用中应注意辨证施治！非医学背景朋友需在中医师指导下使用！ 版权声明
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