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当前，中老年人心血管疾病的发病率越来越高，已成为人类健康的杀手。高脂血症的病例日渐增多，高胆固醇、高甘油三酯是冠心病形成的罪魁祸首，是心脑血管卒中的重要危险因素。而在我国，慢病中脑血管病是国民第一位的死因，我国脑卒中发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、经济负担重。   哪些人应该特别关注自己的血脂水平？ 血脂就是血液中的脂肪和类脂肪。脂肪包括胆固醇、甘油三酯，类脂包括磷脂、糖脂、固醇、类固醇。这些成分由于不能和血液中的水分充分亲和，无法被转送到组织和细胞中利用，只有和几种特殊的蛋白质结合在一起，才能被水接受，才能保持血液的澄清和血流的畅通。所以，我们俗称的血脂，实际上是以脂蛋白的形式在血液中存在的。 血液中血脂的水平关系着心血管的健康，也是决定心血管疾病患者存活的重要因素。20岁以上成年人的健康检查应该检查血清胆固醇、血清甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。凡是家族中直系亲属有冠心病、高血压、动脉粥样硬化病史的，有家族性高血脂的，有因心血管疾病早病死的，有皮肤黄色素瘤的，肥胖者，长期吸烟，已经患高血压、冠心病、糖尿病和高血脂的都应该定期检查血脂，并把控制血脂达标作为爱护心脏、爱护生命的大事。 中国居民营养与健康状况调查结果显示，膳食结构与血脂异常的患病危险密切相关。膳食结构中总能量、脂肪供能比与患病风险呈正相关，碳水化合物和谷类等植物性食物则呈负相关。  膳食中碳水化合物对血脂的影响 膳食中的碳水化合物是人体主要的能量来源，主要包括淀粉和一些简单糖（葡萄糖、果糖、蔗糖、麦芽糖、乳糖等）。高碳水化合物膳食（特别是蔗糖、葡萄糖和果糖）可使血清TG增高和HDL-C降低。究其原因：一方面，过量摄入简单糖可使糖的酵解途径被中间物饱和，果糖被用于三酰甘油中甘油部分的合成，或进入合成脂肪的途径生成脂肪酸，然后酯化成甘油三酯，导致血浆中TG升高；另一方面，富含简单糖的食物往往缺乏膳食纤维，食物的能量密度高，不仅易增强糖代谢和多种脂肪酶的活性，同时高能量促使脂肪合成增加而导致肥胖，降低血中HDL-C水平。 膳食纤维对血脂的影响 非淀粉多糖是膳食纤维的主要成分，主要由纤维素、半纤维素、果胶以及树胶等成分组成。膳食纤维在调节血脂、降低心脑血管疾病发病危险方面具有独到的作用。流行病学调查表明，膳食纤维摄入量高者，血脂代谢异常和冠心病的危险性相对较低。膳食纤维降低血浆TC的效果与膳食纤维的溶解性有关，大多数可溶性膳食纤维都可使LDL-C水平降低，而不降低或很少降低HDL-C。不溶性膳食纤维则很少能改变血浆TC水平。膳食纤维调节血脂的机制可能是其促进胆汁排出，加速胆固醇转化为胆酸，从而使血液中胆固醇浓度降低；也可能与水溶性膳食纤维在小肠内形成凝胶样物质，干扰肠道内胆固醇或胆酸的吸收有关。  维生素及矿物质 目前认为对血脂代谢有影响的维生素主要是维生素C和维生素E。维生素C可促进胆固醇降解、转变为胆汁酸，从而降低血清TC水平；还可增加脂蛋白酯酶活性。维生素E能影响参与胆固醇分解代谢的酶的活性，有利于胆固醇的转运和排泄，对血脂水平起到调节作用。 镁对心血管系统有保护作用，具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流量等作用。缺钙可引起血TC和TG升高，缺锌可引起血脂代谢异常，缺铬可使血清TC增高，并使HDL-C下降。 饮食原则 控制总能量，保持适宜体重 膳食能量摄入要与机体能量消耗相匹配，长期能量摄入过多是肥胖的重要原因，而肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。对于体重超重或肥胖的血脂代谢紊乱患者的能量摄入应少于身体能量消耗，以控制体重增长，并争取逐渐减少体重至理想状态。控制饮食、增加运动是减少体重的最有效方法。尽管肥胖患者短期内难以将体重减至理想状态，但减少目前体重的5%-10%也可明显改善异常血脂代谢。  限制脂肪和胆固醇摄入 膳食脂肪提供的能量一般控制在总能量的30%以下，其中饱和脂肪酸占总能量百分比应＜7%、单不饱和脂肪酸占10%-20%、多不饱和脂肪酸占6%-10%，膳食胆固醇摄入＜200mg/d。反式脂肪酸对血脂的影响与饱和脂肪酸相似，也需限制摄入。 饮食清淡、少盐 每日食盐摄入量＜6g，包括酱油、盐腌食品、酱味调料等所含食盐。10g黄酱含盐1.5g，20ml酱油相当于3g食盐。 合理安排餐次，少量多餐 在控制总能量的前提下，将全日所需食物均衡分配在各餐食用。以少量多餐为原则，一日三餐为主，两餐间可适量加餐，晚餐不宜吃得过饱，切忌随意减少餐次和暴饮暴食。 限制饮酒 因饮酒可使TG升高，故应限制饮酒，尤其是对高TG血症患者，最好不喝或少喝酒。 部分内容摘自《营养与疾病预防-医护人员读本》 |
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