|
中医书友会第1282期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：这篇为施今墨老先生治肾病的方药汇总，重点讲述了治疗肾炎，膀胱炎，遗精漏精，阳痿早泄的经验，贴合临床，简洁实用。（编辑/黄山） 泌尿生殖系统病论治 作者/施今墨 中医认为肾是先天之本，其功能之涵意甚广，举凡泌尿、生殖以及生长发育皆属肾之所司。《素问》诸篇记载“肾主水”，“司二阴”，“主五液”，“肾者作强之官，伎巧出焉”，“肾者主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”。“肾主骨髓”。又在《素问·上古天真论》云：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”由此可知生长发育，体力盛衰，亦无不与肾有关。在病理上，浮肿、多尿、癃闭、遗精、早泄、阳痿、疝气、骨痿、腰痛、足软、头痛、眩晕、耳鸣、不眠、喘息……甚至老人之大便秘结，壮年五更泻，以及小便失禁等，无不责之于肾。其他脏器之亏损，亦可从肾治。至于道家所云“守丹田，通督任，固命火”，也均归之于肾。然在现代医学言之，则是狭义的，肾脏只为泌尿器官而已。予将肾病之广义的狭义的合为一谈。 肾炎可分为急性、慢性两种。急性之来源有二：一为外来，多由外感引起。一为内发，即肾脏本身病变而致者。且须辨别寒热虚实。治寒证常用麻、桂、附子、细辛等，治热证则用知、柏、芩、连、石膏之类，补虚用参、芪、术、桂、草，泻实可用泽泻、猪苓、商陆、萹蓄之属。 慢性者其来源亦有二：一为急性之转变，一为身体亏损。其证候表现多属虚寒，习用金匮肾气丸、济生肾气丸等方，补阳药有破故纸、巴戟天、川椒、肉桂，补阴药有山萸、枸杞、菟丝、熟地、五味等。 古人论治浮肿，言水之来源在肺在肾，即肺为水之高源，肾为水之本源也。所以中医治浮肿亦不皆从肾治，宣通肺气亦是治水之法，而脾虚不能运化水湿，健脾亦是一法，故古人治水，上中下三焦即肺、脾、肾三脏为治。总之不论急性慢性之肾炎，有浮肿者，皆从水治。 肾炎有发热之症状时，仍须分辨虚实，予以苦寒或甘寒之药治之。肾盂肾炎之发热，余体会重用茅根甚效。消除尿中蛋白，可用小量云南白药，或有用花生米不去细皮，每早煮熟一两，不加盐连汤服，亦有重用附子或重用茅根之治验。 膀胱炎可分急性与慢性二种，常并发尿道炎，尿中含血且见混浊。八正散、萆薢分清饮及《济生方》小蓟饮子、《类证治裁》之六味阿胶丸，均可选用。尿时疼痛淋漓不畅者加琥珀、檀香等药颇效。 前列腺肥大，小便淋漓，甚则血尿，可用四苓、加瞿麦、石苇，或猪苓汤、滋肾通关丸。有用犀黄丸加银翘、萆薢亦效。 睾丸、副睾丸炎症，有结核性者，有内外伤而成者，有淋毒性者。习用茴香橘核丸、八味丸，有淋毒者加土茯苓、杜牛膝等药。 遗精虽分有梦而遗与无梦自泄者，然其精关不固则同。丹溪谓：“相火所动，久则有虚而无寒。”其治法多主滋阴。《张氏医通》引陆丽京语：“遗精之源有三，有斫丧太过，肾气藏无梦而遗者，当益精以壮火。有劳心太过，心肾不交，酣卧而遗者，当实土以堤水。有思想无穷，所愿不遂，妄梦而遗者，当泻火以宁水。其源各异，治法亦殊。若当清利反补涩，滋患愈甚；当补涩而反清利，阳气愈微；当升补而反滋阴，元气愈陷，故不可不求其因而施治之。” 陆氏之言分析较明，治法亦稳，不可以精关不固，辄以收涩为事也。斯症之发生不能离于肝肾。应从陆氏之说认证施治而参以安脑之品，则精固神安，其患自除。但青年每有犯手淫而患此症者，亦即陆氏所说思想无穷之症状，必须善自修养，克服过去之不良习惯，再以药力施治，方能生效，否则仍无益也。 漏精者为精关不固，过于滑利，凡见与性有关之刺激，精即泻出，甚则大便时稍一努力，即滴出精液。此病多见于少年时有手淫恶习，结婚后纵欲过度，肾亏之极矣。但不宜单纯补肾，应以固涩为主，如：骨碎补、芡实米、花龙骨、沙苑子、石莲肉、金樱子、刺猬皮、桑螵蛸、五倍子、白莲须、韭菜子、黄鱼鳔之类。 神经衰弱患者，常见有早泄、阳痿、性欲减退症状，此与督脉有关。治阳痿、早泄，须壮髓益精，温阳补肾，且要节欲培元以冀痊可，不应以壮阳之药取快一时，揠苗助长，欲速不达也。补肾及兴奋药，有锁阳、仙茅、鹿茸、淡菜、海参、海马、雄蚕蛾、腽肭脐、蛇床子、肉苁蓉、破故纸、淫羊藿、阳起石、九香虫、巴戟天、葫芦巴、紫河车、紫白石英等，有用麝香、樟脑、乳香三味合丸，治阳痿颇效。尚有精液稀薄，缺乏精子者，菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、雪蛤蚧、锁阳、鹿茸等药均有效。 遗尿、多尿及老人频尿，均是肾气不足，山萸肉、金狗脊、石菖蒲、益智仁、桑螵蛸、韭菜子、覆盆子均可用。然柿蒂、内金、香菇、木瓜亦可治频尿及小便失禁。 泌尿系统之结石病，须用消石法加利尿药治之。如朴硝、滑石、瓦楞子、鱼枕骨、海浮石、海金沙、苜蓿、萹蓄、瞿麦穗、土茯苓、杜牛膝等。众所周知金钱草可治结石病，余体会四川及江西产者效果为好。治结石不但要消去之，且须预防其再生，余用血余炭、六一散及薏仁米，亦颇有效。
I 版权声明
|
|
|
