根据《济南市职工基本医疗保险办法》规定,2014年5月1日起,济南职工医保参保人在普通门诊看病也可以报销了。今年是办法实行的第四个年头,你了解这项办法吗,是否享受到了办法带来的好处? 什么叫门诊统筹? 简单说就是去门诊看病纳入的报销,一个年度内只能在签订协议的医院看病,按不同起付线不同比例进行报销;如需更换医院,可在年底前与新的医院签订协议,下个年度1月1日生效。 据了解,济南市门诊统筹定点医疗机构共276家,其中三级(含部队三级)20家,二级及一级48家,社区208家。随机采访的30位济南职工医保参保市民位市民,19人有签约医院,其中10人选择三级医院,3人选择二级以及一级医院,6人选择社区门诊。 “我和我的家人会选择三级医院,毕竟大医院大夫水平高,所以心里比较踏实。”市民徐先生说,“但是去大医院看病得排队或者是提前预约,比较耗费时间。”在社区门诊工作的孟女士称,“在社区签约的人不少,一个原因是离着家近,起付点低,还能省去到大医院排队挨号的功夫,老年人比较偏爱签约社区门诊。” 市民疑问解答 市民牛女士签约省立医院,为啥到省立医院南院门诊看病不能报销? 解答:济南市市中区人民医院建于1951年,后因拆迁搬至十六里河过渡,经济南市卫计委批准为“济南市第十人民医院”,2014年3月,医院与山东省立医院签订医联体协议,2014年10月迁至新院区,加挂“山东省立医院南院”门牌。济南市市中区人民医院(省立医院南院)与省立医院存在合作性关系,但是属于独立的医保定点医疗机构,分别执行相应级别报销政策。 普通门诊统筹小贴士 1、选择合适的医院签约 2、尽量在签约医院就医 3、社区可以转诊治疗 4、签约医院发生的急诊费用回签约医院报销,非签约医院发生的急诊费用不能报销 5、每年12月中下旬可根据市社保局公告变更一次签约门诊 6、看门诊、住院前一定要先刷医保卡(不管里面有没有钱),否则任何费用都不能报销;如果丢失医保卡,先去市社保局开具无卡证明,携带无卡证明、身份证,方可进入报销系统。 |
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