近日，上海知名三甲医院仁济医院发出通知称，为相应国家提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式的具体要求，2018年3月31日下午5点门诊结束后，将关闭普内科门诊。 医院关闭门诊后，患者可依据个人病情酌情至附近的社区卫生服务中心、二级医院或该院内科各专科门诊就诊。 医院的工作人员也证实了这一消息。仁济医院全称为上海交通大学医学院附属仁济医院，2017中国医院竞争力论坛发布的医院排行中，仁济医院顶级医院100强榜单中，排名第20。 公开资料显示，该医院建于1844年，是上海开埠后第一所西医医院。医院目前由东西南北四个院区和上海市肿瘤研究所组成，是一个学科门类齐全，集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院，医院东、西、北三个院区目前总核定床位1400张，南院核定床位600张。 通知显示，仁济医院取消内科普通门诊，是出于分级诊疗的具体要求，而从此前新闻看，仁济医院或许是第一家但并不会是唯一一家。 据媒体在去年10月报道，上海政协召开“深化公立医院改革”专题协商会上，相关领导表示，未来，随着分级诊疗的推行，三级医院和专科医院将不设门诊，只做疑难杂症病人的诊疗，以及住院病人的诊疗。 在国家强势推进分级诊疗的大政策背景下，上海已经开始动手，其他大三甲医院的普通门诊还能撑多久？ 分级诊疗成政策关注要点2015年，国务院办公厅发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的模式，到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，到2020年基本建立符合国情的分级诊疗制度。 2016年8月，全国卫生与健康大会将分级诊疗制度作为重要的基本医疗卫生制度之一，作出了具体的安排，同时，“十三五”医改规划中将建立科学合理的分级诊疗制度作为工作重点，提出的目标是的目标是，2017年，85%以上的地市要开展分级诊疗试点，到2020年，分级诊疗模式逐渐形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。 为实现这一目标，时任中华医学会会长陈竺曾经在中华医学会2016年学术年会上的报告中表示，大医院普通门诊要逐步萎缩至消失，普通门诊资源回归中小医院至社区医院，下大决心把医疗卫生重点放到基层去，未来卫生工作主战场在基层和社区。 在分级诊疗这一政策目标下，各省、市出台本地区的推进分级诊疗的政策，陈竺上述提议也开始在一些省市、部分医院落地。 2017年9月，东莞市下发《东莞市推进医疗联合体建设和发展工作方案》，明确在门诊业务上，三级医院和镇街医院要逐步压缩和关停普通门诊，原则上仅保留专科(专家)门诊。 据人民网的消息，在做好三级医院与基层医疗机构用药衔接的前提下，自2017年7月1日起青海省将取消简易门诊，基础普通用药由基层医疗机构提供。 此外，据网络消息，去年年底，贵州省人民医院发布通知：限制日常门诊量，逐步增加专家门诊、取消副主任医师以下普通门诊。 严峻挑战，医院该如何应对“三级医院必须清楚地认识到，现在不是谈发展的时候，首先解决的是生存问题。是的，是生存问题！”广东省人民医院党委书记耿庆山在一次演讲时曾这样说道。这位原广东省卫计委副主任如今作为大医院管理者，对于大医院将面临的严峻挑战有着深刻的认识。 而广东省人民医院的应对办法，据耿庆山书记介绍，首先是调结构。 “该是我的病人给我，不该我治疗的病给我也不要，”能在社区看的病，广东省人民医院坚决不收。2016年，医院主动关停一家以接诊常见病为主的分院门诊部后，2017年12月31日，广东省人民医院果断地把南海平洲分院一年20多万的社区病人门诊全部关掉，全部专科化。 而上海仁济医院也主动采取了这一“壮士断腕”的手断，关闭普内科门诊！ 未来医疗服务格局上海市第一妇婴保健院原院长段涛曾撰文指出，“在众多的医改措施中，政府决心最大，投入最多，最旗帜鲜明要落实的就是分级诊疗。对于三甲公立医院来讲，在不久的将来：大部分的普通常见病和多发病病人都会被分流，大部分的手术都会在日间手术中心完成，大部分的普通手术不再需要在三甲公立医院完成，那你还需要那么多的床位干嘛？还需要那么大的门诊楼干嘛？还要招那么多的医生和护士干嘛？ ” 在陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才看来，如果全面广泛取消了三级医院普通门诊，显然是一件很好的事。大医院门庭若市的“战时状态”将不复存在，大医院医生将更舒服。老百姓再也不用挤大医院看门诊了，有需要住院的直接通过基层转诊住进医院。 “大医院医生将有更多的时间和精力去做技术研究，提高水平，更好的服务更多的有价值的病人。一个以病人为中心的信息化程度很高的方便快捷畅通的转诊通道将形成，也就是分级诊疗制度设立的理想格局--基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动将呈现在社会大众面前。” |
|
|
