这个癌，披着“痔疮”和“贫血”的外衣而来

过年期间，参加了一场同学会，因为从医的原因，同学们跟我聊的更多是健康话题。最让人意外的是，我的一位女同学、一个几乎从不生病的人，在去年查出了直肠癌。30出头，孩子才几岁，家庭事业蒸蒸日上的年纪，真的让人无法接受这个事实。正在做化疗的她，向大家讲述了发病经过。

起初是大便不成形，容易腹胀，以为是身体有湿气或消化不良。在场的女同胞不住点头，没错没错，我们也有。

后来发现大便带血，以为是痔疮。大家拼命点头，没错没错，生过娃的有几个没痔疮啊~

本是去看痔疮的，医生说再做个肠镜吧，亏得医生多这一句话，竟然查出了肠癌，III期，手术，化疗，5年生存率40%。

大家有点接不下去了，硬着头皮安慰她：没事没事，你还年轻，恢复得快。

她说：年轻恰恰是最大的风险，新陈代谢快，癌细胞分裂也快，恶性程度高，病程进展时间更短。如果我现在60多岁，可能化疗都不用做了。。。

相信这位同学提到的好多症状，大多数人都有。大肠癌不知从什么时候起，越来越多地出现在我们身边，咱们就来科普一下大肠癌的前世今生和预防手段，给亲友们提个醒儿吧~~~

它常披着“痔疮”和“贫血”的外衣而来

肠癌患者中，大部分人是去医院看痔疮的，一小部分是去治贫血的。这是因为直肠癌的早期症状和痔疮非常接近，结肠癌则会出现明显的贫血症状，要做到早发现早治疗，首先要学会加以区分。为大家整理了一下，方便亲们自检~

便血：痔疮主要是擦伤患处，血液随大便滴落，呈鲜红色，不与大便混合。直肠癌则是大便中混有血液、粘液、脓液，颜色为暗红色。乙状结肠癌有时是绛紫色或黑紫色的大便，肉眼不易察觉，必要时需通过大便隐血试验来确定。

排便习惯：痔疮不会改变排便习惯。直肠癌会出现排便次数增多，排便不尽，便秘与腹泻交替（吃药也不能缓解），里急后重，大便不成形，便条遭肿瘤压迫变细、变扁等。

伴有其他症状：肠癌会伴随发生肠梗阻的症状，出现腹痛腹胀、停止排便排气，肠鸣音亢进等。约有50%的直肠癌患者排便时有疼痛感。

年龄：痔疮是不分年龄的，肠癌则需要时间的积累，多发于中老年，年轻人主要考虑家族遗传史。

贫血：结肠癌早期常被误诊为缺铁性贫血，如发现不明原因的贫血、消瘦、乏力和低热，腹部有可触及的包块，要考虑结肠癌的可能，及时去医院排查。

因此，当出现以上症状时，不要轻易给自己诊断为“痔疮”或“贫血”，去医院做个肛门指诊或肠镜排查一下吧~

早筛的重点——大肠息肉发现一个切一个！

其实，美国人民的结直肠癌发病率也是居高不下，每年有超过10.6万人被确诊，但人家的治愈率高~并不是医疗水平问题，而是他们重视定期体检和早期筛查，越来越多的患者在早期被发现。要知道，早期结直肠癌的治愈率可达到90%以上。

一张图了解结直肠癌不同分期的生存率。

从上图可见，腺瘤（息肉）发展到肿瘤要经过5-10年的良性发展期。而这个阶段往往是无痛无觉的，因为肠道的宽度有3-4厘米，息肉的体积显得微不足道。当出现便血、腹胀、粘液大便等症状时，息肉可能已到了中晚期，甚至是大肠癌的中晚期。

所以，结直肠癌的早期筛查，重点就是发现息肉（腺瘤）。其中腺瘤性息肉属于癌前病变已经是医学界公认的事实。息肉越大，癌变几率越大。1-2公分的腺瘤性肠息肉癌变几率为5%，当它发展到2公分以上时，癌变几率骤增到25-50%。

肠道有息肉，就相当于在体内埋了一个“定时炸弹”，即使不是最容易癌变的腺瘤性息肉，也不排除癌变的可能。多年后都有可能被突然唤醒，开启“肿瘤模式”。加上息肉本身也会造成不适，所以医生主张发现就要切除。

通过肠镜检查不仅可以确诊早期肠癌，还可以分辨息肉的大小和性质。发现2公分以下的息肉可以直接切除，患者不用受二茬罪。大于2公分无法在肠镜下切除的，先做活检病理检查。如果属于良性，安排腹腔镜手术切除。如果已经癌变，要确定可能发生的癌变范围，除息肉外还要切除其他组织，同时根据病情辅助化疗。

息肉切除，并不是一劳永逸的

需要注意的是，息肉的切除不是一劳永逸的。美国前总统小布什，就接受过多次肠息肉清除术。从病理上来讲，只要炎症不除，生活习惯不变，息肉就会反复发作。而且发生的位置和性质都可能不一样。

因此，只要是有肠息肉病史的人，都需要定期复查。遵循以下原则：

1．当息肉只有一个，且病理证明是良性的，开始时每年做1次肠镜检查，连续2-3年检查不复发，之后可以改为每3年查一次。

2．若息肉很小（直径小于0.3cm）很多，通过肠镜也难以全部发现并切除的，需要定期复检，避免癌变发生。

其他有危险因素的人呢？

根据危险因素来确定体检时间

总的来说，有危险因素的人（饮食喜辛辣油腻、家族遗传、肠道慢性炎症、大肠息肉、久坐不运动）应每5到10年用钡剂灌肠检查一次，或每隔10年用肠镜检查一次。第一次检查的时间根据危险因素来定。

1）父母双方有一个存在家族性多发性肠息肉，应在12~14岁开始筛查。

2）家族中有一个以上50岁之前患结直肠癌的亲属，应在40岁开始筛查。

3）即便没有以上危险因素存在，也应从40岁开始每年进行肛门指诊和大便潜血检查。50岁开始应进行乙状结肠镜检查低位的肠道。如果体检正常，需每五年重复做一次。

总之，千万不要等到腹痛、便血、大便习惯改变、严重贫血等症状出现后才去就医，往往为时已晚。这位同学的病友，一位80多岁的老奶奶，就是因为积极参加单位的定期体检，早发现早治疗，术后连化疗都免了。

体检它不能降低癌症发生率，但可以大大降低癌症的病死率，这已是不争的事实。每年给自己安排一次体检，就是爱自己的最好方式。

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