 为什么一个人会患上癌症？因为他体内有一小撮细胞在不受控制地野蛮生长。这些失控的突变细胞积累最终导致了正常细胞变成癌细胞。  但这些突变是哪里来的呢？ 在2015年新年第一期《科学》上，约翰霍普金斯大学的数学家Cristian Tomasetti和癌症遗传学家Bert Vogelstein发文表明，大多数癌症的发生其实是随机的，这些突变单纯就是「运气不好」。 也就是细胞分裂、DNA复制忙中出错，结果复制得多，错得就多，活越长越危险。 这个结论不但违反了教科书上的内容，可能还会让一部分从事癌症预防研究工作的人失业，甚至引起不良生活习惯在社会上放任。文章一发表，两位研究者差点没被骂人的口水淹死。
两年来，这几位不服气的科学家从全球涵盖48亿人的69个国家收集海量数据，对32种癌症类型的发病率和相关性进行全面的研究。终于在前几天杀回《科学》杂志，表明大部分癌症发生的原因不再是环境因素和遗传，而真的是因为运气不好。 甚至相比2015年65%的风险值，今年导致患癌的「坏运气」成分占到了66%。  说癌症是随机发生的，那些保持健康生活习惯的人可不好受，说难听点，这就好比良民可能被害，坏人反而逍遥法外一样嘛。 传统观念上认为突变有两种来源。有些突变是环境所致，比如吸烟或者接触了别的致癌物。有些突变是你从父母遗传来的，或者遗传了别的容易引发新突变的因素。
按照研究人员的说法，数百万癌症患者，他们本来遵循着近乎完美的生活方式，他们没有抽烟，没有不涂防晒霜就见太阳，他们吃健康的食物，还经常锻炼身体，可是癌症还是发生了。
研究人员用数据证明了随机DNA复制错误在癌症中的主要作用：29％的癌症相关突变归因于环境因素，5％来自遗传因素，66％则是源于DNA复制随机错误。  DNA半保留复制（DNA复制过程中有可能发生突变） 早在两年前，Vogelstein和Tomasetti根据流行病学分析，就发现一些无法解释的结果。比如人一生中大肠癌发病率为4.82%，小肠癌只有0.2%；BRCA基因变异与乳腺癌、前列腺癌、子宫癌等有关，而这几种癌症的发病率也不一样。  干细胞分裂次数和癌症发病率有很强的相关性。图片来源：果壳 这并不符合已知的「环境因素和遗传是导致癌症发生的主要因素」这一说法。他们反而发现，组织间癌症风险存在差异，干细胞分裂次数影响占三分之二，也就是说DNA复制错误是导致癌症发生的主要因素。
当时，他们的发现广遭质疑和批评。有人质疑数据样本局限于美国国内人群，且癌症的类型不具有代表性。这还算讲理的，有人觉得，将「可以预防的癌症」说成是「上帝在掷骰子」，这是不可接受的！ 甚至不久之后另一顶级期刊《自然》杂志还出来撕，刊登了一个截然不同的研究成果，指出大多数癌症的发生仍是受外界环境（紫外线、金属离子、致癌物）影响的。
当然研究团队也承认，上一次的研究确实有一些局限。这次他们除了将人群覆盖范围扩大，还对比了三种潜在因素（环境、遗传和上帝…）对32种不同类型癌症的影响。在科学家的世界里，能够质疑数据的，也只有更准确的数据了。  对于18种代表性癌症类型，示意图描述了遗传（左）、DNA复制（中）、环境因素（右）的影响比例。三个因素比例总和是100％，跨度为白色（0％）至最亮红色（100％） 从上图中我们还是可以看到，对于一些特殊类型的癌症，环境因素仍然有着较大的影响。英国的癌症研究曾估计89％的肺腺癌是可预防。 研究人员也利用基于全基因组测序和流行病学数据整合的方法肺腺癌进行验证，结果显示，空气污染和饮食虽然发挥着相关作用，但是DNA复制随机错误仍然发挥着35%的作用。
Vogelstein认为，这项研究是对经典流行病学研究的补充，人类三分之二癌症的发生是由于DNA复制随机错误导致的，大家应该接受这个残酷的现实。
不过这项研究并不是说我们可以放任自流。虽然新发现表明许多肿瘤类型的发生不可预防，但是癌症的死亡是可以预防的。  约翰·霍普金斯大学的研究人员表示，改进的成像测试和其他先进技术可以检测随时发生的肿瘤，在它们很小时进行治愈 研究团队希望，这个发现能够改变目前对癌症研究的潮流，将更多的资源集中在癌症早期发现和干预，毕竟在我们检测到癌细胞扩散之前，可以通过手术或辅助治疗来减少死亡。 参考来源：奇点网、科学人 版权归原作者所有 如有侵权，请联系后台删除 商务合作：李先生（liyan@nhbio.com.cn） 媒体合作：刘女士（jliu@nhbio.com.cn） 点击蓝字，拓展阅读： 有病先看便，一眼回眸能保命 科学家：血型分贵贱，血型能看病 咪蒙癌症早发现，多亏老公有肾病 都说2017年会好，看了这份中国恶性肿瘤报告只觉得更糟 中科院发布抗生素污染地图：48%被你用了，52%被你吃的小动物用了 男人的性能力和鼻子有关？基因都忍不住出来澄清了 睡得少、睡得多、睡觉爱做梦，原来都有基因在操控 大姨妈、出轨、性取向、肥胖...原来都有基因在操控 科学家：性取向、学历和收入，有些看手相还真有点谱 |
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