这 5个输血问题你需要掌握！

angelzhang69 2017-03-25

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问题 1：通常输血需要加温吗？什么情况下输血才需要加温？

1、通常在输血速度不快的情况下血液是不需要加温的。目前对血液加温的问题有不同的看法，有人认为，给受血者机体和肢体保暖比给血液加温更重要。

2.、常需要进行血液加温的情况有：

（1）大量快速输血：成人 ﹥ 50 ml/（kg·h）；儿童 ﹥ 15 ml/（kg·h）；

（2）婴儿换血疗法；

（3）受血者体内存在具有临床意义的冷凝集素。

特别提醒：

血液不得在没有任何监控的条件下加温（如在一个装有热水的容器中），这样可导致细胞破坏而导致溶血。血液加温必须有专人负责操作并严密观察，最好在专用血液加温器中进行。如无此条件，可将血袋置于35℃ ～ 38℃ 水温中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15 分钟左右取出。

加温时需要注意：

（1）水温控制在不得超过 38℃，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应；

（2）加温过的血液要尽快输注，因故不能输注不得再进入贮血冰箱保存。

问题2：输血应遵循哪些原则

输血首先要科学地分析病情，坚持实事求是。对一些可输可不输者应坚持不输；对确实需用者应坚持适量输；对适量输用者应优选成分血输。

通常情况下，失血量在自体血容量10%以下可不必输血（分娩后24小时之内出血的产妇输血视情决定）；血容量减少在20%以下，也不必输血，可补充适量的晶体溶液或胶体溶液；当失血量占血容量20-50%时，在补充适量的晶体溶液或胶体溶液的同时，可输用红细胞压积为70%的浓缩红细胞，使受血者体内红细胞压积达到35%；当血容量减少在50%以上时，除输浓缩红细胞、晶体溶液或胶体溶液外，还可适量增输白蛋白和新鲜全血，必要时可输用浓缩血小板。

总之，输血必须要正确掌握输血指征，避免用“人情血”、“安慰血”。输血要真正体现用血者的责任和输血工作本身的意义。

问题 :3：应如何掌握输血速度？

1.一般情况下输血速度为5 ～ 10 ml/min;

2. 急性大量失血需快速输血时，输血速度可达 50 ～ 100 ml/min;

3. 年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1 ～ 2 ml/min;

4. 输血时应遵循先慢后快的原则，输血开始前 15 分钟要慢（2 ml/min）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度；

5. 不论是什么情况，一袋血须在 2 小时之内输完，如室温过高，可适当加快滴速，防止时间过长血液发生变质或细菌繁殖的危险。

问题 4：为什么血液输注要求时间限制？

血液一旦离开正确的贮存条件，即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险，所以对输血的时间应该严格限制。

1.全血或红细胞需在离开专用贮血冰箱后 30 分钟内输注，一个单位的全血或红细胞（200nl 制备）2 小时以内输注结束，倘若受血者条件允许情况下可在 40 ～ 60 分钟内完成输注；

2. 机采血小板或手工分离浓缩血小板的输注应以病人能够耐受的速度进行；

3. 新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆融化后应在 30 分钟内输注，如果是成年受血者 100 ～ 200 ml 一般应在 30 分钟以内输完。