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肺气肿是一种严重的(但可医治的)肺部疾患。具体指肺内小气囊（肺泡）遭受破坏，造成呼吸困难。长期吸烟是引起肺气肿的主要原因。 在正常的呼吸中，肺泡扩张后收缩，使氧气进入血液，并且把二氧化碳排出。患上肺气肿之后，肺泡失去弹性，为了代替，就过度扩张，以致破裂，因而减少了氧气的摄入量。这样一来，心脏及颈、胸、腹部与呼吸有关或控制呼吸的肌肉必须更加用力地工作，以便摄取足够氧气。此外，患者的两肺膨大，从侧面看上去有桶状胸。肺气肿病情进至严重阶段，患者持续缺氧，同时过量的二氧化碳积聚在体内。患者须要借助医疗措施来改善呼吸，包括使用机械辅助呼吸与面罩吸氧。最后，患者的呼吸功能可能完全衰竭。 肺气肿方（颜正华经验方） 【组成】炒白术15g，茯苓30g，炒薏苡仁30g，炒枳壳6g，炒神曲12g，紫苑12g，款冬花10g，浙贝母10g，陈皮10g，怀牛膝12g，川续断15g，党参12g，核桃仁15g，清半夏10g。 【功用】化痰止咳，健脾渗湿。 【适应证】慢性肺气肿，肺心病。 【颜氏临证心得】曾治杨某，男，54岁，2007年4月30日。病史：既往有慢性肺气肿、肺心病病史10余年。现在症见咳嗽、气喘1周，咳吐白痰、质黏，伴胸闷气短，食欲缺乏；大便稀糖，每日3行或4行；舌苔白腻，脉滑细。辨证：肺胀（痰湿阻肺）。治则：化痰止咳，健脾渗湿。方药：炒白术15g，茯苓30g，炒薏苡仁30g，炒枳壳6g，炒神曲12g，紫苑12g，款冬花10g，浙贝母10g，陈皮10g，怀牛膝12g，川续断15g，党参12g，核桃仁15g，清半夏10g。水煎服，7剂。用药分析：咳嗽兼喘，痰湿郁阻于肺，致肺失宣降，气逆故咳；沉痛日久，肺肾之气亏耗，劳作则肺不能主气，肾不能纳气故喘；咳白痰，为肺脾之气亏衰，失于通调水道、健运水湿，致水饮停聚于肺所致；大便每日3行或4行，为脾气失于健运，水谷不别，并走肠道所致。本病证属痰湿阻肺，治疗当化疾止咳，健脾渗湿。 【解读赏析】肺气肿，病变主要在肺，因邪阻于肺，肺天宣降，或肺之气阴不足，不能主气，故可见咳、喘、咳痰胸网等症。如《素问·宣明五气篇》云：“五气所病……肺为咳。”《灵枢·本脏》指出：“肺高则伤气，肩息咳。”本病是由于支气管慢性炎症或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄，气道阻力增加，终末细支气管远端气腔过度膨胀、充气，伴有气腔坐的破裂而产生，不及时治疗，可导致慢性肺源性心脏病。颜先生临床若见病人舌下青紫时，喜在方剂中加大剂量的丹参作君药，因“痰水之塞由瘀血使然，当祛瘀血而痰水自消”。若病人痰多不易咳出，色黄质黏或黄白相间时，常以大剂量全瓜蒌、冬瓜仁清热化痰，同时利于肺气肃降，使肺热借阳明为出路而泻之。肺虚则补，气虚者酌加黄芪、常参阴虚者酌加玄参、麦冬。除此之外，若痰热痰湿塞阻于肺，腑气不畅，应按“肺与大肠相表里”之意，配合通腑法，以利肺气宣降，亦有助于痰热痰浊之清除，可酌加全爪蒌、冬瓜仁；若脾失健运导致泄泻者，酌加炒白术、炒薏苡仁等；脾失健运导致水肿者，酌加泽泻、茯苓皮等。 颜先生习用止咳药对：紫苑、百部。平喘药对：杏仁、紫苏子、葶苈子。临证若能察虚实，明寒热，随证加味，多能取效。此外，颜先生还常常嘱咐病人，注意气候的变化，保护身体，使其免受风寒、风热之邪的人侵而导致疾病的恶化。同时，也应该进行适当的锻炼，以提高机体对疾病的免疫能力。 本文案例出自卢祥之著述的《国医大师 颜正华 经验良方赏析》。本书内容简约，朴实，详细记录了历代中医药专家临床经验和感悟，小扁鹊非常敬佩这些愿意公开自己秘密医术的名老中医教授，相信大家也会非常喜欢。谢谢！ |
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