肾脏肿瘤 好难鉴别，请你来分析丨读片专栏 406期

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肾脏肿瘤  好难鉴别

xuyinsheng66  整理

2017年3月26日

临床资料：男性45岁，健康体检发现左肾占位，无血尿。

结果B

嗜酸细胞腺瘤

讨论：

肾嗜酸细胞腺瘤( renal oncocytoma，ＲO) 是一种肾上皮来源的良性肿瘤，约占肾脏肿瘤的3%～ 7%，既往研究已经描述了其影像特征如增强皮质期明显强化，具有特征性的中央星状瘢痕。肾脏嫌色细胞癌( chromophobe cell renal carcinoma，CCＲC) 是肾癌的一种少见类型，发病率占肾癌的4%～5%，具有独特的形态特点和良好的预后。影像表现存在重叠，鉴别较困难。由于两者治疗方式和预后均不同，术前鉴别很有意义。RO在CT和MRI 表现上具有一定的特点，但仅凭影像学检查难以做出定性诊断，确诊有赖于病理检查。

如果发现无临床症状的肾脏肿块，突出于肾轮廓之外，无钙化，无明显出血、坏死，增强扫描呈“快进慢出”表现，有典型的星状瘢痕及节段性增强反转等特征，应高度怀疑 RO，结合术中冰冻活检确诊，可以避免不必要的根治性肾脏切除手术。