注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactive disorder,ADHD)是一种「神经发育」障碍,是儿童期最常见的行为障碍,对患者可产生持久甚至终生影响。我国儿童 ADHD 总体患病率约为 5.7%。 《中国注意缺陷多动障碍防治指南》第二版于 2015 年 12 月发布。精神君希望用 1400 字精华,为你省下 4 小时。 重视成人 ADHD 尽管 ADHD 起病于儿童期,但呈长期慢性病程,成人 ADHD 较为常见,因此 ADHD 是一个需要在整体人群中关注的问题,甚至可能贯穿生命全程。最新研究显示,10%~60% 的 ADHD 儿童青少年患者症状会延续到成人期;而全体成人中,约 4.5% 会表现出 ADHD 症状。 因此,第二版指南名称从第一版的《儿童注意缺陷多动障碍防治指南》修改为《中国注意缺陷多动障碍防治指南》,并强调成人 ADHD 的临床表现与儿童期 ADHD 相似。但多动症状会随年龄增长而减轻,代之以内心不安的主观体验。 诊断变化 第二版指南中对于 ADHD 的诊断,主要参照 DSM-5 标准。同时强调要重视 ADHD 的诊断线索:
当个体出现上述问题时应及时就诊并进行诊断评估。ADHD 的诊断步骤强调 4 个环节:病史采集、临床检查与评估、辅助检查、综合分析并结合诊断标准确定诊断。 主要推荐治疗药物 第二版指南中用于 ADHD 的药物包括「主要推荐药物」和其他推荐药物。其中,推荐哌甲酯与托莫西汀同为治疗一线用药。 1. 主要推荐药物包括:
2. 其他推荐药物包括:
共病治疗 对共患「抽动障碍」的 ADHD 患者,推荐托莫西汀和可乐定同为首选治疗药物。 对共患「焦虑障碍」的 ADHD 患者,可以首选托莫西汀治疗。 指南同时强调应全面了解治疗药物的作用机制、作用特点、不良反应及禁忌证,合理选择用药,从而保证药物治疗的有效性和安全性。 综合治疗策略 各相关学科的医生应认识到 ADHD 是一种慢性神经和精神发育障碍性疾病,应对患者制定一个长期治疗计划;主管医生、患者家庭成员、患者、学校老师等多方需要相互合作,明确一个恰当的个体化治疗目标。 同时,应根据患者的病情和具体需要,合理综合运用药物治疗、心理行为治疗或个体化教育项目等治疗方法改善症状,减少共患病,促进患者社会功能全面恢复。 其中,功能恢复包括改善人际关系,减少破坏性行为,提高学习或工作成绩,增强自我照顾、家庭作业或工作独立性,改善自尊,提高生活安全性。 最后是 ADHD 综合治疗完整攻略
编辑: 沈亮亮 |
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