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作者：王玉民 河南省中医药研究院附属医院 心血管科 副主任医师 来源：好大夫在线网站 对血管的损伤： 高血压病引起的血管病理改变初期主要是全身细小动脉痉挛的功能改变，逐渐发展下去导致小动脉血管内膜下玻璃样变、小动脉血管管腔变狭窄，最后发生血管壁纤维的坏死，而产生动脉硬化从而使许多脏器血液供应减少而发生病变，其中尤以心、脑、肾的损害为重。动脉硬化形成的狭窄或者是斑块脱落，又是人体心脑肾肺等重要脏器缺血和梗塞的原因，可以做颈动脉的彩超检查或者是眼底检查确定。如果是周围血管病变可引起四肢血管硬化而导致肢体供血不足。周围血管硬化：高血压病患者中约有2%~5%的病人合并有间歇性跛行:这是由于下肢缺血，行走一段时间后肢体供血不足而发生疼痛感，不得不终止行走，短暂休息后症状缓解，行走后又会重复发作原来的症状。 高血压对人体血管的这种损伤是经过十几年，甚至几十年缓慢发展才形成的，起初往往没有症状，往往不能引起人们的重视，等出现症状了，就已经很严重了，这种严重的动脉硬化很难逆转 。因此高血压病患者不要对血压高掉以轻心，尽早在高血压的初期进行控制，防止发展成严重的动脉硬化。 除细小动脉病变以外，还能够导致大动脉的血管变厚,钙化变硬变狭窄；小动脉血管也发生血管壁变厚，管腔狭窄。人体大动脉和中小动脉的狭窄是用了好多降压药，顽固性高血压难以下降低到正常的重要原因。在脑部还会形成微血管瘤，容易破裂出血或堵塞。血管薄弱的地方在突然升高的压力下，还会形成血管瘤破裂出血而猝死。周围肢体血管发生严重硬化导致狭窄，可以导致肢体行走无力，发凉，麻木疼痛，同时又是继发性高血压的原因,导致血压顽固难降。可做肢体的血管超声以及动脉功能检查发现。 还会形成动脉夹层：人体的大中动脉管壁，分内中外三层，大中动脉都可能发生夹层，去年在临床曾有一例患者发生脑动脉夹层，发生剧烈的头痛、头晕，检查脑部的CT以及核磁共振未见异常，后来做脑部的血管造影发现脑动脉血管夹层。在我省人民医院放支架手术后住院一个月后头痛消失，但是严重头晕不止而来找到我，经用中药汤药治疗头晕消失而痊愈。但是动脉夹层主要是发生在从心脏到腹部的主动脉，是主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。主动脉夹层视病变部位而不同，主要表现如下： （一) 疼痛：夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢、壁及颈部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样剧痛难忍。少数起病缓慢者疼痛可以不著。 （二) 高血压：患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高，如外膜破裂出血则血压急速降低，迅速休克，来不及送医院抢救而死亡。检查主要是做主动脉64排CT的血管造影而确定。我临床曾见很多这样的病人发病的时候疼痛的难以忍受在地上来回翻滚。 >>查看更多高血压相关知识，请搜索好大夫在线（haodf_wx)查看更多文章！搜索就搜”好大夫在线“这五个字！一个字都不能少哦！ << |
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