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侧隐窝狭窄嵌压神经根，该症引起的腰痛较顽固，其下肢疼痛与体位有明显的关系，即侧隐窝狭窄所引起的疼痛在站立与行走时下肢痛均会加重；而下蹲或坐位时缓解，卧位时则喜双下肢屈曲侧卧位，而仰卧位时疼痛加重。这是由于站立行走或仰卧位时腰椎处于伸展位。此时，黄韧带松弛、变厚，椎间孔变小；加之，腰前凸增加，导致上关节突关节面前移，因而侧隐窝更加狭窄，使神经根进一步受压，导致下肢疼痛加重。相反，弯腰站立或屈腿侧卧位时，腰椎处于屈曲位，黄韧带由于紧张而变薄，椎间管内口相对增大，小关节上关节面不再前移，故侧隐窝的空间亦相对增大，从而神经根受压减轻，下肢疼痛则有所缓解。 针刀治疗注意事项： 俯卧位，腹下垫薄枕，腰椎段呈平或稍后凸状，使腰椎棘间开大，术野开阔。如病情特殊，病人不能俯卧时，可采取侧卧位，但在操作时不如俯卧位方便。  侧隐窝点 A．穿刺确证硬膜外间隙存在 应用椎板麻醉时的穿刺针（未退出的麻醉针）进行硬膜外穿刺。此时，可在X线下观察针头的位置，并以此图像调整针头进入的方向。在穿刺针头上接以吸入3~5ml注射用水（或生理盐水）并留有1ml~2ml气泡的5~10ml针管。稍退出针头，使针尖稍离开骨面，调整针体稍斜方向，匀速推进。首先，针尖应触及椎板或关节突内侧缘的骨面，再向内侧移动针尖，至椎板骨面内侧缘。此时，一方面推压注射器芯，应只有注射器内的气泡被压缩，而无针筒内的水被推入；即此部位具有明显有阻力（正压）；其次，当针尖刺入黄韧带后，立即会出现下列负压现象： 一是穿刺的落空感，即穿过黄韧带时的厚韧感及明确的落空感。 二是注水无阻力，气泡依然存在而不被压缩。 三是被椎入椎管内的水不能再被回吸出来，证明该腔隙是负压。 四是向硬膜外腔注入水时，应出现神经根刺激现象，腰部、臀部直至下肢，感到酸胀或窜麻感，即复制出病人原来的症状、体征，确证穿刺针在硬膜外腔隙无误，也可验证诊断的准确性。 五是如刺入黄韧带的落空感并不明显时，须反复做负压试验。最终，必须是回吸无血无液，推入生理盐水或少量空气确无阻力，且再无液体、气体被回吸出来。此时，才能最终确认硬膜外穿刺无误。  B．以麻醉平面确认硬膜外穿刺成功 如果为进一步证实穿刺针确实在硬膜外的准确性可做麻醉平面测定。方法如下：可注入1%利多卡因4ml，并等待15~20分钟，如出现节段性麻醉平面，可进一步证明穿剌针所在为硬膜外腔隙内，穿刺位置正确。 C．硬膜外腔给药 硬膜外腔穿刺验证无误后，给予0.5%利多卡因 1~2ml或药物（药典规定可进入硬膜外腔者）计5ml，然后拔出穿刺针。 D．验证硬膜外腔给药无误，给予硬膜外腔麻醉药物后，在5分钟内要检查脚趾与踝关节的活动，如正常，证明硬膜外注药无误。 F．针刀松解黄韧带  在定点处进针刀。刀口线与脊柱纵轴平行，刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤后，调整针刀方向对准椎板骨缘外2~3mm的位置，匀速推进，直达骨面。此时在X下观察针刀到达的位置，即针刀在椎板间隙外的方位与距椎板缘的距离，以此决定调整针刀的移动方位和距离。当针刀到达椎板的骨缘并切开黄韧带时，会有明显的落空感（可用X线或CT验证针刀的位置）。此时，一定要控制好针刀的进入距离，只切开黄韧带，即刻停止进刀。然后，刀口线与椎板骨缘平行，有控制地沿椎板骨缘弧形切开黄韧带半圈（可沿椎板骨缘先向下，再向上铲式切开黄韧带）或一圈。视黄韧带薄厚切开2~5刀，比较彻底地松解增厚的黄韧带，达到减压的目的。  侧隐窝针刀松解术后要认真观察生命体征一段时间，至少不少于20~30分钟。更重要的是要观察有无脊髓麻醉问题；要测试有无下肢与足的运动和感觉的改变；如有，定要及时处理。要观察有无脑脊液外漏所致脑压降低的表现，如有头晕、恶心、呕吐等情况，要让病人卧床休息，给予生理盐水静滴等处理。
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