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谢邀！ 关节弹响是许多人熟知的现象,通常并不被人注意。 但关节病患者却常把它作为主诉之一。 医生们一般多把它解释为关节面或肌键的摩擦, 而推拿医生们却常要深究其理,有时把它作为手法 的追求, 认为是关节复位的标志。有人提出故意使关节弹响有害无益 。 回答中就关节弹响进行浅浅描述，希望能帮到各位！欢迎关注商筋动骨君头条号，每日分享骨病专业知识。 关节弹响是一种复杂现象,它可被划分为发生机理和临床意义截然不同的生理性和病理性两大类, 而病理性弹响又包括若干小类。 特点 正常成人的关节在处于一定时间的静止状态后, 如果受到突然的牵拉或屈折,常会发出清脆的爆裂样音响。例如 : 当人体静止一定时间后突然挺胸、耸肩、张口 、伸肢、扭转或侧屈躯干时, 四肢 、脊椎关节常“ 啪啪” 做响。这种弹响更可故意产生, 例如在压折手指时。 推拿医生们可用特殊的手法使胸锁、肘、腕、掌、指、膝 及 颈、胸、腰椎等关节发生弹响, 以达到松筋、活络、解痉、减压等治疗作用。 但是,如果企图使弹响紧接着重复发生则是不可能的,必须使关节静止一定时间后才会重新发生。 这就是生理性关节弹响。这种弹响常见于关节发育的成熟期, 幼年不发生,青少年少见,中年多见, 老年则逐渐减少。它区别于病理性弹响之处有以下4点: ① 只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时 ; ②弹响前关节必须有一定时间的休息期 ; ③响声清脆、单一、不重复 ; ④不伴有疼痛或不适感, 弹响后常有轻松感。这四点是识别生理性关节与病理性关节弹响进行鉴别的的关键。如果弹响不符合上述任何一点，便属于病理性弹响。 机理： 弹响来自关节腔 。关节腔是个密闭腔 , 腔内压力小于大气压 , 通常称为负压 , 它使对应的关节面互相紧密贴附, 加上其中滑液的填充 ,通常是一个潜在腔。腔内负压是关节的稳定因素 ,滑液是灵 活因素。当关节静止时, 稳定因素占优势 , 灵活因素相对减弱 , 负压形成一个中心区或称为谷区 。谷区内压力最低, 而在其周围则压力较高。当关节受到突然的牵拉或屈折 (实际上是杠杆力的 牵拉)时 , 瞬间拉力超过腔内的负压力,静止平衡突然被打破, 出现一个暂时的明显腔。在明显腔 内, 压力进一步急剧下降 , 明显腔周围的气体迅急向明显腔扩散 。弹响实际上是关节腔内气体扩 散波的震动声。气体扩散的结果使关节腔内的压力趋于均衡 , 滑液泌散增加 , 关节的灵活性增加 。这种变化可被视为关节内平衡态的转变 , 即从静态平衡到动态平衡转变 。内平衡态的这种转变是使肌肉协调舒缩以完成随意运动的条件。 因此 , 也可将弹响理解为关节内平衡态转变的特殊形 式一突变的表现。 临床意义 理解了生理性关节弹响的实质 , 有助于对关节弹响这一临床现象的总体认识 。并非所有的关节 弹响都是病理性的。 实施手法时发生的关节弹响也并非都是关节复位的标志 。弹响发生后, 关 节的灵活性增加 。反之 , 如果关节的灵活性长期不能得到充分的发挥 , 将会导致关节的功能减损 和结构退化 。 因此 , 合理有效地使关节发生弹响是有益无害的。 弹响发生的瞬间 , 关节囊受到有效的牵拉 , 滑膜皱折得以伸展 , 关节腔内的压力发生变化 , 这些 作用使关节周围的毛细血管和神经末梢受到刺激 , 从而使血循环加强 , 滑液泌散增加 , 有助于解痉 、消炎 、拨离粘连和解除嵌顿。所以在推拿时使关节弹响具有明显的治疗作用。 希望回答能帮到各位！ |
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