BiPAP与BIPAP的区别

BiPAP与BIPAP的区别

从名字上看，BiPAP（双水平正压通气）和BIPAP（双相正压通气）是极为容易混淆的两个概念。BiPAP是最常用的无创通气模式，而BIPAP是一种有创通气模式，适用范围就不一样。因此分清楚两者区别是很有必要的。

如图一所示，某本机械通气参考书将BIPAP认为是无创通气模式，其中采用了EPAP和IPAP两种无创特有的参数。
图一：某本教科书将BIPAP作为一种无创通气模式进行介绍，而且该书还有其他一些明显的不准确之处。

由于参考书中对于BIPAP和BiPAP的混淆，导致临床上时不时会将有创呼吸机的BIPAP用于无创通气。如图二所示，这种概念的错误还写进了科室标准操作程序（SOP）之中。
图二：某科室SOP中，关于BIPAP用于无创通气的使用方法介绍

其实对于BIPAP和BiPAP的混淆，来源于医务人员对于BIPAP的不熟悉，BiPAP用于无创通气基本是众所周知的，因为最常用的伟康Vision无创呼吸机，就叫BiPAP呼吸机。然而，BIPAP却是大家较少见到的呼吸模式。目前只有极少数的呼吸机中才能见到BIPAP模式，比如德尔格的各型号呼吸机，如图三所示。图三：德尔格呼吸机的BIPAP模式，方框提示该型呼吸机BIPAP模式下需要设置的主要参数，Pinsp、Tinsp、PASB、F、PEEP、FiO2。

通过BIPAP需要设置的主要参数包括呼吸频率和吸气时间，而在无创通气的BiPAP模式中（也就是大多数无创呼吸机中的S模式），是没有呼吸频率和吸气时间设定的（无创呼吸机中关于呼吸频率和吸气时间的设定针对的是T模式，而非S模式）。因此可见BIPAP和BiPAP是两种完全不同的呼吸模式，绝不可混用。

虽然BIPAP模式大家见的很少，但用的其实非常多，因为它类似医护人员常用的P-SIMV模式。如图四所示的P-SIMV模式。
图四：P-SIMV模式，具有和BIPAP类似的参数设置。

对于BIPAP模式和P-SIMV模式，虽然两者的中文叫法或者英文叫法大相径庭，但设置的参数是一样。图三、图四对比可以发现，两者均包含吸气时间、呼吸频率、PEEP设定。而图四的吸气时间=图三的Tinsp，图四的控制压力=图三的Pinsp，图四的支持压力=图三的PASB。在某些德尔格呼吸机中，Tinsp叫做Thigh，Pinsp叫做Phigh。实际工作中，BIPAP和P-SIMV也是有着类似的呼吸波形。
由于德尔格呼吸机是常用的有创呼吸机，因此医护人员需注意不能将BIPAP当做BiPAP用于无创通气。因为BIPAP其中包含的控制通气成分会增加无创通气患者的不适和通气效率的降低。而关于呼吸模式的学习中，很多相同的呼吸模式会使用完全不同的名称进行描述，比如很多教材仍然把BIPAP和SIMV分开讨论，导致医护人员对于眼花缭乱的呼吸模式感到迷茫。而学习的技巧是，把重点放在呼吸模式的参数设置意义之上，而非放在死记硬背呼吸模式的中英文全称之上。