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（十九）脏躁（更年期综合征） 【病史】屈某，女，41岁，略阳县城人，2010年5月5日来诊。 6年前，月经开始推后，经量少色淡，现已3个月没来，心烦，哭笑无常，不想活，易生气，上火，失眠，易惊醒，有阴道炎，盆腔积液，曾动过宫颈息肉手术。面暗唇略青，舌暗胖，边红，脉左尺濡长，余为弦细涩。 【诊断】脏躁（更年期综合征）。 【证机】阴虚血瘀，肝郁湿热。 【治法】先祛湿热，再活血化瘀通经，补心阴。 【方剂】八正合剂、功能散化裁、酸枣仁汤化裁。 处方1：八正合剂，每日3次，每次30毫升，先服7天。 处方2：桃仁2份，赤芍1份，川芎1份，红花2份，当归2份，生地黄2份，丹参2份，地龙1份，香附1份，柴胡1份，枳壳1份，牛膝1份，桔梗1份，石斛1份。 上药共为细末，7天后，每日2次，上午、下午各冲服7克。 处方3：酸枣仁3份，知母2份，赤茯苓2份，合欢皮2份，夜交藤3份，木香2份，琥珀3份，甘草2份，生地黄2份。 上药共为细末，7天后，每晚睡前冲服8克。 处方4：谷维素，每日2次，早晚各服2片。 1个月后，心烦抑郁失眠等症状减轻，经妇科检查，盆腔积液减少。再服八正合剂7天，之后，去掉谷维素，加麦味地黄丸2次（百合浮小麦稀饭冲服），与主治药面错开2小时服用，续服1个月，症状全消。 （二十）月子痨（神经官能症） 【病史】杨某，女，25岁，渭滨区高家村人，2009年4月27日来诊。 自诉：前年因生孩子造成气血不足，特别怕冷，现仍穿棉袄棉裤（外面温度30度），手足汗多，失眠多梦，胳膊困顿麻木，月经量少色淡，内热大，易感冒，浑身上下一丝劲 都没有，时手颤，精神萎疲，心烦不想活，有时有胡言乱语现象，一年来大小医院医治均未愈，面白唇淡，脉象虚滑，双关沉弦长，舌长尖略红，苔黄燥。 【诊断】月子膀（神经官能症）。 【证机】气血虚演变的血瘀虚风 【治法】补血化瘀，清肝祛风。 【方剂】功能散化裁。 处方：当归3份，生地黄3份，丹参3份，地龙1份，桃仁2份，赤芍2份，川芎1份，红花2份，琥珀3份，柴胡1份，牡丹皮1份，枳壳1份，酸枣仁3份，郁金2份，蝉蜕2份。上药共为细末，每日3次，每次冲服7克。 1个月后复诊，抑郁失眠怕冷等症大大减轻，上药减服次，并错开时间加服左归丸2次，续服2个月，症状全无。 （二十一）顽固性头痛 【病史】孟某，女，35岁，西山拓石镇人。2011年4月18日来诊。 第二个孩子出生后就头痛头晕，现在记忆力下降，反应迟钝，行动缓慢，头痛如裂，心烦不想活，到一康及市中医院等大医院求治均不愈，再也不相信大夫了。舌瘦长，苔黄居后部，脉沉弦长。 【诊断】头风（头痛）。 【证机】气滞血瘀生风。 【治法】益气活血，通经祛风。 【方剂】功能散化裁。 处方：桃仁2份，赤芍1份，川芎1份，红花2份，当归2份，丹参2份，地龙1份，黄芪2份，天麻1份，石菖蒲2份，白芷2份，葛根1份，苍术2份。 上药共为细末，每日3次，每次冲服7克。 半个月后，症状基本消失，减服1次药面，错开时间加服2次左归丸，续服半个月，完全康复。 |
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