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专家指出经常早醒，醒来后再难入睡，需高度警惕患上抑郁症。失眠中的早醒，是判断抑郁症的重要指标，那么，“早醒”的概念是什么呢？如果跟正常起床时间相比，提前醒了1~2个小时，醒来后再难入睡，且这种情况持续两周以上。“特别是早醒后，自己的心情郁闷，白天也没有什么精神，这时就要高度警惕，建议去精神心理科就诊，看是否存有抑郁症。”通常情况下对于早醒后难入睡者可选择选起效快、作用时间长的药物。 氟西泮 长效苯二氮卓类，起效快（15～45 min），作用时间长（半衰期为30～100 h），缩短入睡时间，延长总睡眠时间及减少觉醒次数。 适应症：各种失眠，如入睡困难，夜间多梦和早醒。对反复发作的失眠或睡眠障碍以及需睡眠休息的急慢性疾病均有效。 用法用量：成人口服 15～30 mg，睡前服。老年或体弱者一次 15 mg。 不良反应： （1）最常见的不良反应是醒后有思睡的后遗症状； （2）较常见的不良反应是嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤； （3）个别病人发生兴奋，多语、睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失； （4）有成瘾性，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。 注意事项： （1）严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。 （2）服药期间忌酒，中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒者慎用。服药前4h避免喝茶和含咖啡因的饮料及过多的抽烟，以免减弱本品效果。 （3）服药后应避免立即驾驶车辆、操纵机器或高空作业等。 （4）重症肌无力、急性或易于发生的闭角型青光眼发作者、严重慢性阻塞性肺病者慎用。 （5）超剂量时可出现嗜睡、精神紊乱及昏迷。超量或中毒宜及早对症处理，包括催吐或洗胃及呼吸循环支持。如有兴奋异常，不能用巴比妥类，以免产生过度抑制，可选择氟马西尼进行解救和诊断。 硝西泮 中效苯二氮卓类，作用也较迅速，2 h后在血浆中达峰值，半衰期为 24～30h，可引起近似生理性的睡眠，且无明显后遗效应。 用法用量：5～10 mg（1～2 片），睡前服用。 不良反应：常见嗜睡，可见无力、头痛、晕眩、恶心、便秘等。偶见皮疹、肝损害、骨髓抑制。 注意事项： （1）白细胞减少者、重症肌无力者、对本品过敏者禁用。 （2）偶可引起精神错乱，老年人应慎用。 （3）与抗酸药和用时可延迟本品的吸收。 （4）与抗高血压药或利尿剂合用时，可使降压作用增强。与钙通道阻滞剂合用时，可使低血压加重。 （5）大剂量中毒时，可出现昏迷、血压下降、呼吸抑制和心动过缓等。应立即催吐、洗胃、导泻以排除药物，并依病情给予对症及支持治疗。 地西泮 长效苯二氮卓类，0.5～2 h血药浓度达峰值，也可用于入睡困难，但半衰期长（1-2 天），肌肉松弛的作用明显，醒后有时感觉下肢无力，容易跌倒。 用法用量： 成人常用量：5～10 mg ，睡前服； 小儿常用量：6 个月以下不用，6 个月以上，一次 1～2.5 mg 或按体重 40～200 μg/kg 或按体表面积 1.17～6 mg/m2，每日 3～4 次，用量根据情况酌量增减。最大剂量不超过 10 mg。 不良反应： （1）常见嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调，震颤。 （2）个别病人发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。 （3）长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。 注意事项： （1）孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。 （2）严重的急性酒精中毒者慎用，应本品可加重中枢系统抑制作用。 （3）低蛋白血症时，可导致易嗜睡、难醒。 （4）与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒。 （5）药物过量时可出现精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。超量或中毒宜及早对症处理，包括催吐或洗胃及呼吸循环支持。如有兴奋异常，不能用巴比妥类，以免产生过度抑制，可选择氟马西尼进行解救和诊断。 |
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