分享

早醒后难再入睡者安眠药的选择

 渐近故乡时 2017-03-28


专家指出经常早醒,醒来后再难入睡,需高度警惕患上抑郁症。失眠中的早醒,是判断抑郁症的重要指标,那么,“早醒”的概念是什么呢?如果跟正常起床时间相比,提前醒了1~2个小时,醒来后再难入睡,且这种情况持续两周以上。“特别是早醒后,自己的心情郁闷,白天也没有什么精神,这时就要高度警惕,建议去精神心理科就诊,看是否存有抑郁症。”通常情况下对于早醒后难入睡者可选择选起效快、作用时间长的药物

氟西泮

长效苯二氮卓类,起效快1545 min),作用时间长(半衰期为30~100 h),缩短入睡时间,延长总睡眠时间及减少觉醒次数。

适应症:各种失眠,如入睡困难,夜间多梦和早醒。对反复发作的失眠或睡眠障碍以及需睡眠休息的急慢性疾病均有效。

用法用量:成人口服 1530 mg,睡前服。老年或体弱者一次 15 mg

不良反应:

1)最常见的不良反应是醒后有思睡的后遗症状;

2)较常见的不良反应是嗜睡,头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤;

3)个别病人发生兴奋,多语、睡眠障碍,甚至幻觉。停药后,上述症状很快消失;

4)有成瘾性,长期应用后,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁。

注意事项:

1)严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向,应采取预防措施。

2)服药期间忌酒,中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒者慎用。服药前4h避免喝茶和含咖啡因的饮料及过多的抽烟,以免减弱本品效果。

3)服药后应避免立即驾驶车辆、操纵机器或高空作业等。

4)重症肌无力、急性或易于发生的闭角型青光眼发作者、严重慢性阻塞性肺病者慎用。

5)超剂量时可出现嗜睡、精神紊乱及昏迷。超量或中毒宜及早对症处理,包括催吐或洗胃及呼吸循环支持。如有兴奋异常,不能用巴比妥类,以免产生过度抑制,可选择氟马西尼进行解救和诊断。

硝西泮

中效苯二氮卓类,作用也较迅速2 h后在血浆中达峰值,半衰期为 2430h,可引起近似生理性的睡眠,且无明显后遗效应。

用法用量:510 mg12 片),睡前服用。

不良反应:常见嗜睡,可见无力、头痛、晕眩、恶心、便秘等。偶见皮疹、肝损害、骨髓抑制。

注意事项:

1)白细胞减少者、重症肌无力者、对本品过敏者禁用。

2)偶可引起精神错乱,老年人应慎用。

3)与抗酸药和用时可延迟本品的吸收。

4)与抗高血压药或利尿剂合用时,可使降压作用增强。与钙通道阻滞剂合用时,可使低血压加重。

5)大剂量中毒时,可出现昏迷、血压下降、呼吸抑制和心动过缓等。应立即催吐、洗胃、导泻以排除药物,并依病情给予对症及支持治疗。

地西泮

长效苯二氮卓类0.52 h血药浓度达峰值,也可用于入睡困难,但半衰期长(1-2 天),肌肉松弛的作用明显,醒后有时感觉下肢无力,容易跌倒。

用法用量:

成人常用量510 mg ,睡前服;

小儿常用量6 个月以下不用,6 个月以上,一次 12.5 mg 或按体重 40200 μg/kg 或按体表面积 1.176 mg/m2,每日 34 次,用量根据情况酌量增减。最大剂量不超过 10 mg

不良反应:

1)常见嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有共济失调,震颤。

2)个别病人发生兴奋、多语、睡眠障碍,甚至幻觉。停药后,上述症状很快消失。

3)长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁。

注意事项:

1)孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。

2)严重的急性酒精中毒者慎用,应本品可加重中枢系统抑制作用。

3)低蛋白血症时,可导致易嗜睡、难醒。

4)与地高辛合用,可增加地高辛血药浓度而致中毒。

5)药物过量时可出现精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。超量或中毒宜及早对症处理,包括催吐或洗胃及呼吸循环支持。如有兴奋异常,不能用巴比妥类,以免产生过度抑制,可选择氟马西尼进行解救和诊断。


    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多