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随着医学工作者对冠心病广泛而深入的研究表明，此病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同环节所致。  > 这些因素即为易患因素，或称危险因素，在以下十大因素中，目前认为冠心病的主要危险因素中高血压、高血脂、糖尿病和吸烟被认为是最重要的，也有人估计冠心病的2/3是这几种因素单一作用或联合作用引起的。 主要因素 （1）高血压：高血压被认为是冠心病的重要危险因素。高血压患者动脉粥样硬化程度较血压正常者明显，且血压水平越高动脉硬化程度越重。冠状动脉粥样硬化病人60%～70%有高血压，高血压病人患此病者是血压正常者的4倍。血压升高不仅加速了动脉粥样硬化，也加速了小动脉硬化。目前对于重度高血压的危害已无异议，而轻度高血压的作用存在争议，多数专家认为虽然此类患者血压水平较低，引起冠心病的危险较小，但在人群中所占比例大，仍不容忽视。 （2）高血脂：高血清总胆固醇已被证明是冠心病的危险因素。在血清总胆固醇较低的东方人群中也是如此。饮食是影响血清胆固醇水平的重要因素，从而也影响到冠心病发病率和死亡率，大规模尸检研究和移民研究都证实了这一点。饮食中脂肪的类型也很重要，饱和脂肪酸的增加会使血清胆固醇升高，而不饱和脂肪酸的增加会使其降低。 （3）糖尿病：糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认。有资料表明，糖尿病病人此病发病率是非糖尿病者的2倍。 （4）吸烟：吸烟是冠心病的一个独立的危险因素。吸烟引起死亡率的增加主要是由于心肌梗死和冠心病猝死。流行病学研究结果表明：吸烟导致冠心病的危险与吸烟量成正比；吸纸烟比吸其他种类的烟危险性大；尸检研究结果发现吸烟者动脉硬化的程度比不吸烟者严重得多；吸烟不但影响冠心病的发生，还对心肌梗死的预后有影响；被动吸烟者受到同样的危害；年纪愈轻，相对危险度愈高。  其他因素 （1）年龄：此病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗死与冠心病猝死的发病与年龄成正比。近年来，冠心病的发病有年轻化的趋势。 （2）性别：在美国多种族中，都是男性冠心病死亡率明显高于女性。据1979年的统计资料，35～44岁男性白人冠心病的死亡率5.2倍于女性。在我国，男女比例约为2:1。但女性绝经期后，由于雌激素水平明显下降，而LDL（胆固醇）则升高，此时，女性冠心病发病率明显上升，有资料表明，60岁以后，女性发病率大于男性。 （3）职业：脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。 （4）饮食：常进食较高能量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患此病。同时，食量大也易患此病，世界第一肥胖国——德国的研究人员认为，“吃的胖就是因为吃的多”，所以，要控制冠心病的发病率，除了控制高脂饮食摄入外，也必须重视控制食量。 （5）肥胖：超标准体重的肥胖者（超重10%为轻、20%为中、30%为重度肥胖）易患此病，体重迅速增加者尤其如此。但目前认为，应该重视研究评价体重的方法。不能单看体重指数，而应测量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究资料表明，向心性肥胖者具有较大的危险性。 （6）遗传：家族中有在年轻时易患此病者，其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族。 |
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