妇科纪略四

四、闭经

例1、王XX，22岁，2008年7月诊。

自诉经闭半年。曾作人工周期，疗效不理想。经校医介绍来诊。睡眠欠佳，饮食一般，大便稍烂。诊见面色苍白，脉细舌淡。此心脾亏虚，血海乏源，故经事难期也。当补其心脾，晋严用和归脾汤加鸡血藤，服三剂而经潮，嘱服归脾丸一月以巩固，追访月经已正常。

例2、梁XX，38岁,2007年8月诊。

经闭一年，偶用黄体酮即可下少许，不用则点滴不来。坊间中药亦曾累进，然经事终无消息。询得便秘少寐，切脉细数，舌红苔薄乏津。此肝心火旺，劫灼精血，阴虚火旺，血海枯涸。欲得经潮，先复其阴。处瓜石汤：全瓜蒌35石斛15玄参25麦冬15生地30瞿麦15车前子15（包）坤草20牛膝15栀子12  连服六剂经潮，经后进麦味地黄汤半月，此后经事复常。

例3、何X，40岁。2003年10月诊。经闭已二年，缘起于人流术后。本已无心治疗，终不甘于容颜日衰而求治。诊见颜面憔悴，皮肤干燥，切脉沉涩，舌暗淡，有紫斑，苔薄润。此《金匮》所谓“曾经半产，瘀血在脐下”，宜遵仲景法以温经汤主之：吴茱萸10当归15白芍15川芎10党参15桂枝15阿胶6（烊）丹皮15炙草10半夏15麦冬15生姜3片

连进十剂而经下，经期不停药，服至经净，共服药十五剂，此后即经行如常。

例4、陈XX，46岁，2008年12月诊。

一年前经来希发，终至闭绝。体形过胖，血糖偏高，BP130/85mmHg，脉沉弦，舌红。苔薄白。年近七七，气血渐衰，宜补而通之，处益黄八珍汤：党参15茯苓15白术12当归15熟地25川芎10白芍15坤草20蒲黄12（包）鸡血藤25土鳖虫6

进三剂而经潮，以归脾丸，乌鸡白凤丸朝晚继之。

 

按：闭经为妇科常见病。治疗重在分清虚实。而气血痰瘀俱可为因。故《金匮》云：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝”。例1虽然年少，但气血亏损明显，补其心脾，气血得充，不费通经而经事自通。例2阴分大伤，前医用开破通经之品，强榨无源之汁，已犯虚虚之戒，激素屡用，劫灼津血，宜其久治乏效。一经滋阴，其效鼓应。例3经闭乃继发于人流术后，人流亦半产也。仲圣昌用温经汤，于是守方而得效。例4年高体胖，既有血虚之本，复有瘀阻之标，通补并行，亦得毕其功。