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您好！失眠症即睡眠障碍是一种持续相当长时间（每周至少3次，并维持1个月以上）的睡眠的质和（或）量令人不满意的状况。类型包括难入睡、睡眠不深、易惊醒、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适等。睡眠时间的长短不能作为判断失眠严重程度的标准。造成失眠原因很多，精神因素如精神紧张、兴奋、抑郁、恐惧、焦虑、烦闷等；社会环境因素如工作和学习压力过重、环境改变、噪音、光和空气污染等；不良生活习惯如晚餐过饱、睡前饮茶和咖啡也会造成失眠。也可见于正常人睡眠环境改变或预计准备早起床时。对失眠的焦虑、恐惧心理可形成恶性循环，从而导致症状的持续存在。对各种原因引起的失眠，首先要针对原发因素进行处理，安眠药物对症治疗可以短期应用。长期服用易成瘾，利少弊多。 睡眠障碍可由外界环境因素（室内光线过强、周围过多噪音、值夜班、坐车船、刚到陌生的地方）、躯体因素（疼痛、瘙痒、剧烈咳嗽、睡前饮浓茶或咖啡、夜尿频繁或腹泻等）或心理因素（焦虑、恐惧、过度思念或兴奋）引起。一些疾病也常伴有失眠，如神经衰弱、焦虑、抑郁症等。睡眠障碍常由于长期的思想矛盾或精神负担过重、脑力劳动、劳逸结合长期处理不当、病后体弱等原因引起。患此病后首先要解除上述原因，重新调整工作和生活。正确认识本病的本质，起病是慢慢发生的，病程较长，常有反复，但预后是良好的。要解除自己“身患重病”的疑虑，参加适当的体力劳动和体育运动有助于睡眠障碍的恢复。 失眠症除心理治疗、良好的睡眠生理习惯的培养，必要时还应药疗。在药疗上，就好比“一把钥匙开一把锁”，只有对症下药，才能获得预期的效果。①对原发性失眠，宜首选唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆；②对入睡困难者，宜首选艾司唑仑或扎来普隆；③对焦虑型、夜间醒来次数多或早醒者，可选用氟西泮；④对精神紧张、恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮；⑤对自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可联用使用谷维素；⑥对忧郁型的早醒失眠者，在常用抗失眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林或多塞平；⑦为改善起始睡眠和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早），可选用唑吡坦、艾司佐匹克隆；⑧对常用安眠药无效的者，选用抗过敏药苯海拉明、异丙嗪亦可奏效，但目前苯海拉明并未被批准用于治疗失眠；⑨对老年失眠者，10%水合氯醛糖浆是安全、有效的药物，其起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，但对胃肠黏膜的刺激性偏大；⑩为改善初入高原者的睡眠质量，可选用唑吡坦及扎来普隆；?对苯二氮?类 滥用相关性失眠，在监测血象的前提下，使用小剂量氯氮平治疗是一种快速有效的方法，对戒除BZD的依赖也有较满意的疗效。 建议抓紧时间到政府办的人民医院精神科门诊就诊，医师通过面对面的问诊、查体(视、触、扣、听、量)后，决定必要的化验检查，结合病史鉴别诊断排除。关键是明确诊断，排除用药等治疗禁忌，再确定治疗方案后，才会有明确的治疗疑问需要咨询。 |
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