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临床中通常将肿瘤分为4期，1期为早期，2期为中期，3～4期为晚期。在我国，绝大多数癌症患者被发现时就是中、晚期，已经不能手术、放、化疗。此时的治疗重点首先是消灭肿瘤周围微小病灶，缩小肿瘤。其次是减低癌细胞活性，防止癌细胞进一步向远处转移，从而降低肿瘤临床分期（简称“降期”），为治疗进一步争取机会。 近年来，医学界推行“精准医疗”，MDT（多学科诊疗）成为其中的主流模式。每位患者的肿瘤情况和身体状态都不同，需要MDT小组充分讨论，相关学科专家共同评估，从而制定个性化的诊疗方案，最大限度地保障患者的安全及获益。常规做法是在手术前加入放化疗的手段，起到让肿瘤缩小、降期的目的。许多之前不能手术的患者，也因为这样的降期治疗，获得了手术治疗的机会。 如患有胃癌、直肠癌、乳腺癌的中晚期病人，按以往的治疗方法是检查确诊马上就手术，然后再根据病情进行放、化疗。现在治疗方法有了很大的改进，对早期癌症病人一般直接实行手术治疗，对中晚期癌症病人先进行化疗、放疗等，把晚期的病情降为中期甚至早期，或者将中期的病情降为早期，再做手术，术后再根据病情，决定是否进行放、化疗等。 同时，在诊疗规范的基础上，实行个体化治疗。同一种类癌症病人的病情存在着许多相同的地方，但是，因为个体情况不同，其病情也有所不同，目前医学最大的进展是基因检测，根据每个病人肿瘤的基因不同，进行分子水平的靶向治疗。在首次决策治疗方案时，病人应该主动反映病情，参与个体化治疗方案的制定。一旦多学科会诊共同商定的个体化综合治疗方案确定，病人就应该按方案治疗。 那么什么情况下，癌症患者需要降期治疗？ 第一，肿瘤比较大、不容易切除时，先选择化疗，让肿瘤缩小，再来做手术。 第二，肿瘤虽不是很大，但患者的乳房相对比较小，她又希望作保乳治疗，此时先做化疗，让肿瘤降期。所谓降期，我们通常把50px以上的乳腺肿瘤称为2期，经过化疗后，肿瘤缩小至25px，即是降为1期，若化疗后肿瘤消失了，则变为0期。 第三，有些专家也认为，手术之前，肿瘤细胞是比较活跃的，而手术切除肿瘤后，部分肿瘤细胞会扩散到身体其他部位躲起来，变得不活跃，我们称之为睡眠细胞，但一旦它某一天醒来，就出现转移复发；活跃的肿瘤细胞对化疗比较敏感，而睡眠的肿瘤细胞对化疗可能不敏感，所以选择术前先做化疗，在肿瘤细胞还活跃的时候，把它们杀死。 第四，术前先做化疗，假如肿瘤缩小了，证明该药有效，可以继续使用，如果打了两个疗程，肿瘤没变化或者继续增大，说明药物不敏感，就要换药。再说，有的药物甚至会促进肿瘤生长，虽然该比例很低，不到1%，但如果我们术前化疗时把这些药挑出来，就能避免术后因用错药而刺激肿瘤生长的风险。 化疗降期及口服药物配合的同时，我们还需要患者饮食及护理上注意配合治疗的进行，才能达到最佳 的治疗效果。有关癌症治疗中如何配合降期治疗，请关注订阅号：ZLYJKD |
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