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一、心力衰竭 1.属于左心衰的典型表现是(昭昭老师) A.下肢水肿 B.夜间阵发性呼吸困难 C.眼睑水肿 D.颈静脉怒张 E.活动后胸痛 【解析】我讲课的时候，反复说一句话，就是心肺不分家，“没心没肺”“狼心狗肺”都是真实写照。所以，左心衰就是呼吸困难。 2.男，50岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是 A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.慢性左心衰竭 D.全心衰竭 E.慢性右心衰竭 二、心律失常 3.男，28岁。发作性心动过速8年，突发突止。发作时心电图提示心率180次/分，节律规则，QRS波群时限正常，可见逆行P波。该患者最可能的诊断是 A.窦性心动过速 B.室性心动过速 C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.心房扑动 4.阵发性室性心动过速最常见的病因是 A.二尖瓣脱垂 B.高钾血症 C.冠心病 D.甲状腺功能亢进症 E.慢性肺源性心脏病 5.终止心室颤动最有效的方法是 A.静脉推注利多卡因 B.静脉滴注胺碘酮 C.同步直流电除颤 D.同步交流电除颤 E.非同步直流电除颤 三、心脏骤停 6.诊断心脏骤停必须满足的条件是 A.突发意识丧失 B.呼吸停止 C.足背动脉搏动消失 D.呼吸音消失 E.肢端湿冷 【解析】两大标准：大动脉搏动消失和心音消失。 四、高血压 7.女，62岁。高血压病史8年，最高血压 180/100mmHg，糖尿病病史5年。实验室检查，血肌酐 82μmol/L，该患者正确的诊断是 A.高血压 2 级(很高危) B.高血压 2 级(高危) C.高血压 2 级(中危) D.高血压 3 级(高危) E.高血压 3 级(很高危) (8～9题共用备选答案) A.酚妥拉明 B.氨氯地平 C.美托洛尔 D.卡托普利 E.氢氯噻嗪 8.高血压伴支气管哮喘患者禁用的药物是 C 9.高血压伴高钾血症患者禁用的药物是 D 10.男，77岁。高血压病史1年，血压最高为160/65mmHg。肾功能：血钾浓度、血脂水平、血糖水平及尿常规等均在正常范围。该患者的收缩压控制目标值至少应低于 A.140mmHg B.130mmHg C.150mmHg D.120mmHg E.160mmHg 五、冠心病 11.男，65 岁。劳累时胸骨后疼痛1个月，每次持续约5分钟，休息后自行缓解，近一个月来发作渐频繁。既往糖尿病病史10年。查体：R16次/分，BP120/70mmHg，心率 70 次/分，A2＞P2，心律齐，未闻及心脏杂音。该患者最可能的诊断是 A.不稳定型心绞痛 B.急性心包炎 C.急性心肌梗死 D.肺血栓栓塞 E.病毒性心肌炎 12.能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是 A.速效救心丸 B.单硝酸异山梨酯 C.硝酸甘油 D.硝苯地平 E.阿司匹林 【解析】改善预后的有β受体阻滞剂及阿司匹林等，昭昭老师原题命中，详见昭昭老师最后串讲笔记。 13.女，80 岁。精神萎靡1周。不能平卧3天，查体:端坐位，大汗淋漓，双肺可闻及湿性啰音，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，心电图示V1～V6导联呈QS型，ST段抬高0.2～0.3mV，入院后1小时，患者突然意识丧失，心音消失，心电监护显示为室性逸搏心律，心率40次/分，急查超声心动腔内可见中等量液性暗区，该患者意识丧失的最可能原因是 A.急性渗出性心包炎合并心脏压塞 B.急性心肌梗死合并心室游离壁破裂 C.急性心肌梗死合并乳头肌断裂 D.陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成 E 急性心肌梗死合并室间隔穿孔 六、瓣膜疾病 七、感染性心内膜炎 14.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A.肠球菌 B.牛链球菌 C.表皮葡萄球菌 D.草绿色链球菌 E.金黄色葡萄球菌 【解析】亚急性-草绿色链球菌（亚军会需要草地）；急性-金黄色葡萄球菌（看见金子就着急。） 15.女，20 岁，3个月拔牙后持续发热至今，有先天性心脏病病史。查体：T38.6℃，胸前有出血点，脾肋下1cm，最有助于确诊的检查是 A.胸部 X 线片 B.血培养 C.血清铁 D.腹部 B 超 E.心电图 八、心肌疾病 (16～17题共用题干) 男，33岁。因活动时心悸，心前区疼痛1年就诊。查体: BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶收缩期前向运动。 16.该患者最可能的诊断是 A.风湿性心脏病 B.病毒性心肌炎 C.高血压性心脏损害 D.扩张型心肌病 E.肥厚型心肌病 17.该患者首选的治疗药物是 A.地高辛 B.硝酸甘油 C.美托洛尔 D.氨茶碱 E.氢氯噻嗪 九、心包积液 十、休克 十一、周围血管病 18.男，60 岁。直肠癌根治术4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高。股三角区有深压痛，最有可能的诊断是左下肢 A.淋巴水肿 B.血栓性浅静脉炎 C.动脉栓塞 D.大隐静脉曲张 E.深静脉血栓形成 19.大隐静脉曲张患者，术前拟行大隐静脉结扎术，进行此手术前必须进行的检查是 A.交通静脉瓣膜功能试验 B.直腿抬高试验 C.大隐静脉瓣膜功能试 D.肢体抬高试验 E.深静脉通畅试验 【解析】下肢有2套静脉系统，一套是浅静脉（大隐静脉），一套是深静脉，如果浅静脉结扎了，你要确保深静脉通畅，否则下肢的血流到哪里啊！昭昭老师原题命中，详见昭昭老师最后面授班押题。 点击下边衔接直接享受不一样的感受 |
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