权威研究提示：耳垂折痕高度警示心脏病

                                                                                                                        

1973年ST Frank医生首次报道（现在也称为Frank’s 征）了耳垂折痕可能提示严重的心血管疾病，当时Frank医生称之为阳性耳垂征（positive earlobe sign)，发表在新英格兰医学杂志上：选取具备1项以上心血管疾病风险的人群（包括高脂血症、糖尿病、吸烟及心血管疾病家族史）20名，均出现明显的耳垂折痕（如下图），冠脉造影显示19名患者都有2支心脏血管出现问题（双支病变），仅仅只有1名显示阴性结果。这一初步的结果很震惊作者（原文so striking!）。

（图片引自1973年发表的原文）

其后关于耳垂折痕与冠心病之间的关系受到广泛的关注（似乎临床中真正关注的医生好像也不多，或许发生率较低吧），文献检索发现世界权威杂志柳叶刀、新英格兰医学杂志、美国内科学年鉴、循环等顶级杂志都报道了该体征与心血管疾病之间的关系。本文概述关于耳垂折痕与心脏病之间的关系（不是因果关系，只是相关），旨在让我们提高警惕，如果发现疑似的体征，尽早去医院寻求专业解答，这才是正道。    

耳垂折痕与心脏病的关系

2014年医学顶级期刊-新英格兰医学杂志报道了一个典型的Frank's征的临床病例。这是一名59岁男性，长期高血压，因胸痛入院。常规心电图和心脏运动试验均无明显异常。然而，冠脉造影却发现冠脉重度狭窄，并植入了2枚支架。而后查体发现，其两个耳朵均有显著的折痕，典型的双侧Frank's征，如下图。

（图片引自2014年NEJM杂志原文）

这个病例很好地展示了，耳垂折痕对于心血管疾病的警示作用，即使常规心电图无异常，也要高度重视和筛查。

    2014年一篇meta分析了耳垂折痕与冠心病之间的关系（如下图）：该研究纳入了37项研究，涉及31197名患者（11项包含5239患者的研究来自美国，14项包括19931患者的来自欧洲，12项包括6018患者的来自其他国家）。

该研究结果显示耳垂折痕诊断冠心病的敏感性为62%，特异性为67%，诊断意义的OR值为3.3（可以理解为有耳垂折痕的人得冠心病的风险是没有耳垂折痕的人的3.3倍）。该研究强有力的支持了耳垂折痕对冠心病的指示作用。

2014年中国人自己的数据（如下图）

2014年中国人民解放军总医院发表了中国人群中耳垂折痕与冠心病之间关系的研究论文。该研究选取冠心病250例，非冠心病人199例，观察发现，冠心病人群中75.2%的人有耳垂折痕，而且明确耳垂折痕的冠心病患者，心脏血管狭窄更严重、病变血管也更多。耳垂折痕诊断冠心病的敏感性为75.2%，特异性为53.8%。这篇文章揭示了中国人群中，耳垂折痕与冠心病之间的显著独立相关。

    耳垂折痕或许还与寿命有关

如上图所示，2009年日本科学家研究发现，具有诊断意义的耳垂折痕，跟端粒的长度（端粒的长度跟生命长短相关）密切相关。该研究选取了34位代谢综合征（腹型肥胖+糖耐量受损/高血压/血脂异常中1个以上）的男性患者，年龄均在70岁以下，17位患者具有明显的耳垂折痕（如下图），其余17位患者没有耳垂折痕。

（图片引自2009年该发表杂志原文）

所以，爱他，就好好看看他的耳朵吧！

转自：掌上医讯