 颈椎病的发病涉及两个方面，即骨组织和软组织。在软组织方面，生物力学占有重要地位。众多的研究者都指出，睡眠的不良姿势、长时间的强迫体位、生活和工作中的不合理安排等都是引发颈椎病的常见原因；包括头部的频繁活动也会引起寰枕关节和整个颈椎的软组织损伤；颈椎的肌、腱、韧带、关节囊和椎间盘等的轻重外伤更是不可忽视的重要因素。 根据生物力学研究：“点头”以寰枕关节为中心；“摇头”以寰枢关节为中心；颈部前屈以C4-5和C5-6为中心；后伸以C4-5为中心。上部颈椎以寰枕椎交界处受力最大；而下部颈椎，即C4-5、C5-6所受应力不仅最大，而且集中。此处不仅有压应力、扭转力，还有剪应力，故此处最易产生内、外力学平衡失调，以及包括椎间盘在内的软组织的变性。颈椎的光弹性电测法生物力学研究也证明，该处也是最易产生骨质增生的节段和部位。由此可以推论，颈部软组织损伤是导致颈椎病发病的重要原因。  颈椎管狭窄按病因可分为以下几类： 1、发育性椎管狭窄 为先天固有的； 2、继发性椎管狭窄 骨质增生致椎管狭窄；颈椎移位所致椎管狭窄；后纵韧带及黄韧带增厚所致的椎管狭窄；在颈椎曲度改变时所产生的黄韧带皱褶导致椎管狭窄。所有椎管内容物体积增加等因素均可导致对脊髓的压迫，形成颈椎椎管狭窄。 3、疾病改变所致的椎管狭窄 如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的椎管狭窄，病情重，处理难。 【针刀治疗】：  ①关节突关节囊点 刀口线与躯干纵轴平行，刀体与皮面垂直刺入，缓慢匀速推进，直达关节突骨面。调转刀口线90°，与关节突关节长轴平行，调整刀锋至关节突关节囊处，沿关节间隙切开关节突关节囊和椎板间黄韧带数刀。以只切开关节突关节囊和黄韧带为度， 因此要严格掌握控刀技术。对侧同法处理之。  ②黄韧带点 由关节突关节囊点操作顺延至黄韧带，继续操作，故不单独定点黄韧带点。  ③软组织损伤点 按不同的软组织损伤治疗法治疗。术毕，刀口无菌敷料或创可贴覆盖，固定。 【手法操作】手法是治疗椎管狭窄的辅助措施，按颈椎两点一面手法操作。针刀术后适当给予牵引。 病例分享： 患者，女，颈部疼痛，伴头晕、头痛，行路不稳。平时不能坐位看电视，看电视便头晕。走路下肢发抖，走小错步，大部时间需扶着别人才能走，不敢独立活动，已两年有余。  服药两年，没有任何效果。又在各大医院住院治疗，仍无疗效。此次来诊自定为最后一次，再治不好就自杀（治愈后病人透露）。 来诊后应用针刀微创手术治疗。经三次针刀松解减压术，病人自觉症状大为减轻，情绪好，头晕症状几乎全消。能自己独立走路，活动很好，下肢有力，可以大步走路。手部麻木也仅有一点点。一个月左右进行第四次治疗后，头晕、手部麻木症状消失。走路有力，可以跑步上下楼。尚存症状是，右颈肩部有时有疼痛感，左耳内有疼痛感。 一年后复查，颈痛、头晕、手麻，肩背部的痛点等均已消失。其复查片见形态上有明显改善，颈椎错位已基本纠正。请看手术前后X线片C4-5后缘移位的改变。  |
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