针刀治疗机理一 过去人们往往认为中风引起的瘫痪,表现的全部是肌肉的收缩力下降,即肌力的下降或丧失。所以,康复治疗的重点都为肌力的下降或丧失而设计及进行的。但结果往往是疗效不佳。 过去把肌力分为Ⅴ级,即第Ⅴ级为正常肌力,Ⅴ级以下为肌力减弱。其实在临床中,肌力增强的情况很常见。如肌肉痉挛时,静息时的肌力就大于正常的肌力。因此,肌痉挛时,似乎应归类为Ⅵ级肌力较妥,即静息时或运动时大于正常的肌力。所以。设计治疗方案时,应有针对Ⅵ级肌力(肌痉挛或挛缩)的治疗措施。这就是我们针刀治疗中风的一个重要的思路。 原因:中风的早期,表现为急性脊髓休克状态,瘫痪表现为软瘫。因为中风病人的脊髓本身是没有病变的,所以,当脊髓的应激期(往往为20—40天)过后,脊髓的功能就恢复正常,这时,因脊髓失去了大脑的控制,就会出现某些肌力的过度收缩,这时就是痉挛性瘫痪期(硬瘫)。 神经学的研究表明,脊髓等低级中枢对肢体的支配,其规律一般是上身肌肉的屈肌痉挛,伸肌松弛;下身的屈肌松弛,伸肌痉挛。因为中风后,大脑会部分失去对脊髓的控制,所以不受控制的脊髓即发挥低级中枢的作用。因此,我们在临床中得到的一个重大发现就是,偏瘫不仅仅是肌力下降造成的,拮抗肌的痉挛是造成偏瘫的十分重要的因素。 针刀治疗机理二 研究显示,中风后的上神经元损伤不是引起肌力痉挛(硬瘫)的主要原因。真正引起硬瘫的是姿势调节系统的损伤。 姿势调节系统平时对肌紧张可产生有效的抑制作用,当中风后,使大脑的姿势调节系统受到不同程度的破坏,从而部分失去对肌紧张的抑制,最终导致肌痉挛。 牵张反射可致肌痉挛。牵张反射分为:腱反射及肌紧张。牵张反射的感受器是肌梭,当肌肉受外力牵拉时,肌梭内感受装置被动拉长,使螺旋形末梢发生变直,导致Ⅰa类纤维传入冲动增加,从而使肌肉收缩。 针刀可有效地缓解或解除肌痉挛:针刀通过破坏部分肌梭感受装置,切开腱的部分腱器可使肌肉松弛;切断部分Ⅰa类纤维,减少冲动的传入;解除痉挛肌肉筋膜等部位的粘连、瘢痕、挛缩、堵塞、无菌性炎症刺激等对肌梭、Ⅰa、γ等神经纤维的刺激,从而达到明显减少神经冲动及传入及传出,达到明显的缓解或解除肌痉挛的目的。 针刀治疗机理三 针刀对肌肉有双向调节作用。针刀对肌肉的治疗作用,其实有两种相反的作用。针刀刀刃的方向与肌肉纤维的方向平行刺入(刺激运动终板、肌梭,使兴奋性增加,促使肌肉收缩),可使下降的肌力的收缩力增加。所以,针刀对松弛的肌力的治疗,可使肌力逐渐往正常的肌力去恢复。针刀刀刃的方向与肌肉纤维的方向垂直切入,可使部分痉挛或变性的肌肉松弛到正常的肌力范围之内。所以,针刀切断部分痉挛或变性的肌肉纤维,可使肌肉松弛,挛缩的肌肉延长,从而减少对拮抗肌的运动产生过度拮抗的作用。 中风恢复期及后遗症的针刀治疗 |
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