泌乳II期是产后乳汁开始大量分泌的时期。由于母体和/或婴儿等各种因素影响,可导致泌乳II期启动的延迟或失败。尽早识别这些高危因素对于临床干预至关重要,便于临床专业人士通过母乳喂养指导、增加吸乳器干预等方式,帮助产妇尽快建立和维持全部或部分泌乳功能。 泌乳II期延迟是指从初乳阶段到大量泌乳的时间间隔比正常情况长,但是母体仍然能够实现完全泌乳。 而泌乳II期失败是指由于外界因素的干扰母体无法达到最大泌乳潜能,导致了母体无法足量泌乳。 泌乳失败可进一步区分为两种情况: (1)母体相关病理性的原发问题; (2)由于母乳喂养处置不当或是婴儿问题导致的继发性泌乳失败。 原发性泌乳失败的因素包括母体乳房结构异常和激素水平失衡。乳腺腺体组织不足、伴有希恩综合征的产后出血、卵泡膜黄体囊肿、多囊卵巢综合征、糖尿病、甲状腺功能减退或肥胖以及某些乳腺手术可能导致泌乳失败。某些乳腺小手术(如乳房肿瘤切除术)不会对泌乳产生很大的影响,但是对乳头/乳晕区进行的侵入性操作则有可能影响正常的泌乳排乳功能,如乳房植入体手术以及乳房复位成形术。 继发性泌乳失败的原因包括任何可能导致无效吸吮/吸吮力度小的婴儿问题(如早产、舌系带过短、唇腭裂和先天性心脏病等),导致乳汁无法完全排空的哺乳问题(如衔乳不正确、定时哺乳、滥用安抚奶嘴及不必要的使用配方奶)以及母体用药(例如伪麻黄碱、含黄体酮和/或黄体酮/雌激素复合制剂的避孕药等)。值得注意的是,任何可导致泌乳II期延迟的因素若得不到有效的治疗,将会导致继发性泌乳失败。 临床最常见的泌乳高危因素 研究发现,初产妇的泌乳II期延迟的风险为33%-44%,而经产妇的泌乳II期延迟风险为5%,其他导致泌乳延迟的产科因素还包括:分娩方式、产次、分娩过程(例如早产、剖宫产或第二产程延长)等。 泌乳II期延迟的症状应及早识别,以便对可能出现的泌乳不足进行及时干预和有效预防。绝大多数产妇都能产生足量的乳汁,而促进充分泌乳和母乳喂养成功的干预措施,目的在于最大限度地刺激泌乳并保证婴儿理想的生长率。如果采取“观望”的做法,可能会延误适当干预的时机。 应该同时对产妇和婴儿评估,以确定所涉及的可能病因,将有助于推动适当的治疗计划。 治疗计划应包括以下主要内容:确保婴儿乳汁摄入量、为母亲提供哺乳支持和指导,提供哺乳相关设备/用品(例如,医院级吸乳器)增加乳房有效刺激保证泌乳、喂养过程书面记录、泌乳情况评估、出院喂养计划和访视安排等。 这是催乳大师的第185篇与大家分享的文章,感恩您的阅读和关注。 |
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